Что лучше Парацетамол или Нурофен для детей? Можно ли одновременно?

При выборе жаропонижающих и обезболивающих препаратов для ребенка необходимо быть очень осторожным. Нурофен и Парацетамол – одни из немногих лекарств, разрешенных к приему с первых месяцев жизни. Однако их применение имеет ряд нюансов. Каких? Вы можете узнать из данной статьи.

Нурофен описание

Механизм действия

Нурофен относится к группе негормональных противовоспалительных лекарств, которые уменьшают выраженность следующих симптомов: боль, покраснение, отечность и лихорадку. Его положительное действие на организм возникает за счет снижения выработки ряда биологически-активных веществ: лейкотриенов и простагландинов. Через 6-8 часов их концентрация восстанавливается, и действие фармакопрепарата заканчивается.

Показания

Воспалительная боль любых локализаций:

• головная;
• зубная;
• мышечная;
• боль в суставах/спине.

Снижение температуры тела при наличии показаний:

• У детей без хронических болезней, старше 3-х месяцев – при 39оС и более;
• У детей с хроническими болезнями, плохой переносимостью лихорадки, младше 3-х месяцев — при 38оС и более.

1. Мигрень;
2. Менструации, сопровождающиеся болью средней или высокой интенсивности;
3. Открытый артериальный проток (врожденный порок развития, при котором у ребенка остается патологическое сообщение артериальной крови с венозной).

Противопоказания

• Язвенная болезнь/язва 12-ти перстной кишки, желудка;
• Болезнь Крона – хроническая воспалительная болезнь пищеварительного тракта, при которой образуются узелки в стенке органа;
• Неспецифический язвенный колит – заболевание, поражающее слизистую толстой кишки. Возникает из-за нарушения работы иммунитета;
• НПВС-гастропатия – язва желудка, возникшая вследствие неправильного приема противовоспалительных препаратов.
• Тяжелое нарушение работы почек/печени;
• Выраженное нарушение работы сердца, сопровождающееся отеками и выраженной одышкой;
• Состояние после операций на сердце;
• Наличие очага кровотечения в любом органе;
• Болезни, препятствующие работе свертывающей системе крови: гемофилия, болезнь фон Виллебранда, заболевание Шенляйна-Геноха и другие;
• Непереносимость или нарушения всасывания ряда сахаров: фруктозы, галактозы, сахаразы, глюкозы;
• Аллергические явления на действующее вещество Ибупрофен.

До 24-й недели беременности использование Нурофена допускается только с разрешения доктора. После 24-й недели и во время грудного вскармливания – запрещено.

Побочные эффекты

Редко (у каждого 100-го пациента):

• аллергия на фармакопрепарат
• дискомфорт в области живота и диспепсические явления (тошнота, диарея, легкая рвота)
• головная боль;

Крайне редко (у каждого 10000-го человека):

• нарушение процесса создания клеток крови (развитие анемии, сильная кровоточивость, возникновение тяжелых инфекций)
• язва и кровотечение в желудке
• повреждение тканей почек и печени
• развитие менингита (воспаления оболочек мозга).

Парацетамол описание

Механизм действия

Лекарство воздействует преимущественно на головной мозг, снижая активность посылаемых в него сигналов от воспалительных биологически-активных веществ. Такая избирательность позволяет эффективно использовать Парацетамол при головных болях, хроническом болевом синдроме и в качестве дополнения к проводимой обезболивающей терапии.

Благодаря способности опосредованно снижать активность терморегуляторного центра мозга препарат успешно применяется при лихорадке различной степени выраженности.

Показания

Парацетамол может назначаться в тех же ситуациях, что и Нурофен – при наличии у пациента:

• воспалительной боли
• мигрени
• болезненных менструаций
• лихорадки или открытом артериальном протоке (врожденной болезни).

Противопоказания

• Употребление любых алкогольных напитков в период терапии;
• Признаки поражения органов выделения: почек и печени;
• Выявленная аллергия на фармакопрепарат.
• Беременность и период вскармливания не являются противопоказаниями к использованию Парацетамола.

Побочные эффекты

Нарушение работы костного мозга в виде:

• Анемии — снижение выработки эритроцитов (красных кровяных телец – переносчиков кислорода);
• Агранулоцитоза – значительное уменьшение количества клеток иммунитета (лейкоцитов) в кровяном русле;
• Тромбоцитопения – усиленная кровоточивость из-за дефицита клеток-тромбоцитов.

Повреждение почек, проявляющееся:

• Небактериальной пиурией – появление гнойных выделений в мочи, при отсутствии в ней микроорганизмов;
• Интерстициальным нефритом – воспаление почечной ткани, которое сопровождается нарушением ее функций;
• Эпизодом почечной колики – периоды сильных приступообразных болей, распространяющихся от поясничной области до внутренней стороны бедра и паха.

Парацетамол и Нурофен детям

Ибупрофен (действующее вещество препарата нурофен) рекомендуют детям старше 3-х месяцев при массе более 5-ти кг. При этом важно учитывать дозировку препарата, разрешенную для определенного возраста ребенка:

100 мг – от 3 мес. до 6-ти лет:

• «Нурофен для детей» — суспензия для приема внутрь.

200 мг – от 6-ти до 12-ти лет. Препараты:

• «Нурофен Экспресс» — капсулы, гель для наружного применения, таблетки;
• «Нурофен Экспресс Нео» — таблетки с увеличенной скоростью всасывания (эффект возникает через 20-30 мин.);
• «Нурофен УльтраКап» — капсулы;
• «Нурофен» — таблетки.

400 мг – старше 12-ти лет. Препараты:

• «Нурофен Форте» — таблетки;
• «Нурофен Экспресс Леди» — таблетки.

Парацетамол допустимо использовать с первых дней жизни, главное – правильный подбор дозировки фармакопрепарата:

1. Детям до 6 мес — 70–100 мг (в сутки до 350 мг);
2. До 1 года — 100–150 мг (в сутки до 500 мг);
3. До 3 лет — 150–200 мг (в сутки до 750 мг);
4. 3–6 лет — 200–300 мг (в сутки до 1 г);
5. 6–9 лет — 300–500 мг (в сутки до 1,5 г);
6. Cтарше 9 лет — 400–600 мг (в сутки до 2 г).

Препараты Парацетамола для детей разного возраста:
1-3 года:

• «Парацетамол Альтфарм» — свечи ректальные 50 мг, 100 мг;
• «Парацетамол детский» — суспензия 120 мг/5 мл (100 мг/4 мл);
• «Детский Панадол» — суспензия и сироп 120 мг/5 мл(100 мг/4 мл). Свечи ректальные 125 мг;
• «Детский Тайленон» — сироп 160 мг/5 мл (80 мг/2,5 мл);
• «Эффералган» — ректальные свечи 80, 150 мг. Сироп 30 мг/мл;
• «Цефекон» — свечи для прямой кишки 50, 100 мг.

3-9 лет:

• «Парацетамол Берлин-Хеми» – свечи ректальные 250 мг;
• «Детский Панадол» — прямокишечные свечи 250 мг;
• «Парацетамол Альтфарм» — свечи ректальные 250 мг;
• «Эффералган» — ректальные свечи 300 мг;
• «Цефекон» — свечи для прямой кишки 250.

Старше 9 лет:

• Таблетки по 500 мг – «Панадол», «Парацетамол», «Парацетамол Авексима», «Апап», «Эффералган»;
• Ректальные свечи по 500 мг – «Парацетамол Альтфарм».

Аналоги Ибупрофена для детей

Согласно клиническим рекомендациям, альтернативой Ибупрофену для детей может быть только Парацетамол. Поэтому выбор необходимо делать исключительно между препаратами Ибупрофена в различных дозировках:

• Нурофен для детей;
• Нурофен Экспресс;
• Нурофен Экспресс Нео;
• Нурофен УльтраКап;
• Нурофен;
• Нурофен Форте.

Что лучше для ребенка может определить только ваш лечащий доктор.

Аналоги Парацетамола для детей

Для борьбы с лихорадкой и воспалительной болью используются только Ибупрофен (действующее вещество препарата нурофен) или Парацетамол у детей. Выбирать необходимо между этими лекарствами и формами выпуска Парацетамола, среди которых:

• Детский Тайленон;
• Эффералган;
• Цефекон;
• Парацетамол Берлин-Хеми;
• Панадол;
• Парацетамол;
• Апап и другие.

Расчет Парацетамола по весу ребенка

• Однократная дозировка составляет 10-15 мг/кг массы;
• Максимальная доза за 24 часа – 50 мг/кг массы.

Парацетамол и Нурофен вместе для детей

При высокой температуре и отсутствии эффекта от использования одного из лекарств, Нурофен и Парацетамол назначается одновременно, Комаровский и авторитетные доктора подтверждают это утверждение. Согласно исследованию к.м.н. Мубаракшиной О.А. на базе кафедры клинической фармакологии ВГМА имени Бурденко, такую комбинацию можно использовать у детей старше 3-х месяцев в следующих дозировках:

• Нурофен – 10 мг/кг;
• Парацетамол – 15 мг/кг.

При использовании их сочетания в течение 10-ти дней увеличения частоты побочных эффектов не отмечается.

Можно ли чередовать Нурофен и Парацетамол?

Чередование вышеуказанных лекарств считается нерациональным в терапии лихорадки или болевого синдрома. При отсутствии эффективности от применения одного из фармакопрепаратов рекомендуется использовать комбинацию Нурофена и Парацетамола. Таким образом, будет достигнута большая эффективность терапии при одинаковой вероятности побочных реакций (если препараты используются не дольше 10-ти дней).

Можно ли непосредственно после Нурофена дать ребенку другой фармакопрепарат? Можно, однако рекомендуется предварительно оценить эффект от Ибупрофена в течение часа и после этого принимать решение о дополнительной терапии.

Что лучше, Нурофен или Парацетамол — сравнение

Существует несколько критериев, по которым можно определить, какое лекарство лучше в детском возрасте:

1. Снижение температуры тела – Ибупрофен эффективнее уменьшает выраженность лихорадки при использовании средних дозировок (анализ профессора Таточенко В.К.);
2. Уменьшение боли при глотании – Нурофен на 12% лучше уменьшает неприятные ощущения (исследование к.м.н. Мубаракшиной О.А.);
3. Снижение болевого синдрома в области уха – обезболивающий эффект Ибупрофена значительно сильнее, чем у Парацетамола (данные отделения перинатальной и педиатрической клинической фармакологии больницы Сент-Винсент, Франция);
4. Боль других локализаций – отсутствуют значимые отличия между двумя лекарствами (исследование академического отдела по несчастным случаям и неотложной медицинской помощи, Китайский университет Гонконга). Установить что лучше для ребенка – детский Нурофен или Парацетамол, не представляется возможным;
5. Безопасность лекарств – наибольшую опасность представляют формы Нурофена с ускоренным высвобождением лекарственных веществ («Нурофен Экспресс», «Нурофен Экспресс Нео»), при этом отмечаются частые поражения желудка. Другие формы препаратов редко вызывают побочное действие при краткосрочном приеме — до 10-ти суток (данные кафедры гастроэнтерологии Хьюстонского института клинических исследований);
6. Возможность использования при бронхиальной астме – использование Парацетамола не ассоциировано с повышенным риском обострения астмы (результат анализа отделения аллергологии и иммунологии Бостонской детской больницы и Гарвардской медицинской школы);
7. Применение при открытом артериальном протоке – Парацетамол и Ибупрофен обладают аналогичным эффектом (исследование педиатрического отделения Иорданского университета).

Таким образом, Парацетамол рекомендуется использовать у детей с бронхиальной астмой для снижения температуры и болевых ощущений в любом возрасте, в том числе младше 3-х месяцев.

Нурофен со стандартной скоростью высвобождения лекарства предпочтителен при наличии лихорадки, сильных болях в горле и в области уха для ребенка весом более 5-ти кг и старше 3-х месяцев.

При наличии болей других локализаций и при открытом артериальном протоке можно использовать любое из 2-х лекарств.

Как правильно чередовать Парацетамол с Нурофеном?

Не следует чередовать данные препараты, согласно современным представлениям. Вместо этого рекомендуется использовать комбинацию фармакопрепаратов и дать их вместе от температуры ребенку в эффективных дозах – от 10 мг/кг Нурофена и 15 мг/кг Парацетамола.

Можно ли сразу после Парацетамола дать ребенку второе лекарство? Да, но лучше подождать ответной реакции на первый препарат в течение 1-2 часов и только после принять решение о необходимости в Нурофене.

Разница в воздействии на организм жаропонижающих препаратов

Парацетамол оказывает действие, преимущественно, на терморегуляторный центр и болевые импульсы, поступающие в головной мозг. Нурофен действует по всему организму, снижая выраженность воспаления и неприятных симптомов. Именно поэтому, лекарство является более эффективным при лихорадке и воспалительных болях, однако имеет большее количество различных негативных эффектов. Что лучше из лекарств, по мнению доктора Комаровского и других врачей? Каждое из них имеет свои области применения, которые необходимо грамотно определить и подобрать препарат индивидуально для ребенка.