АЦЦ или Амброксол – что лучше? Что скрывается за этими лекарствами?

Сравнение препаратов

Оба лекарственных средства относятся к группе муколитиков – веществ, разжижающих мокроту. Однако они имеют разный состав и индивидуальные особенности применения.

Состав

• Действующим веществом АЦЦ является ацетилцистеин, вспомогательные компоненты значительно варьируют в зависимости от лекарственной формы.
• Активный компонент Амброксола – Амброксола гидрохлорид, по дополнительным ингредиентам состав разных лекарственных форм значимо различается.

Механизм действия

• Разжижающее воздействие АЦЦ на мокроту обусловлено его способностью расщеплять вещества, входящие в состав слизи на более простые соединения, которые имеют меньшую плотность. Кроме того, ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие – обезвреживает опасные для организма свободные радикалы, образующиеся при активном воспалительном процессе.
• Амброксол повышает выработку жидкой части мокроты в слизистой оболочке дыхательных путей, что облегчает откашливание. Этот процесс также усиливается за счет стимуляции клеток внутренней выстилки бронхов, снабженных специальными ресничками, которые как бы «выталкивают» мокроту. Кроме того, препарат способствует образованию сурфактанта – основного компонента легочной ткани, обеспечивающего ее защиту и поддержание формы.

Показания

Общие:

Состояния, сопровождающиеся выделением густой мокроты:

• пневмонии и бронхиты – воспаление легких и бронхов;
• абсцесс легкого – образование полости с гнойным содержимым в легочной ткани;
• хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма – патологии, связанные со спазмом бронхов;
• бронхоэктазы – мешотчатые расширения бронхиального дерева;
• муковисцидоз – наследственное заболевание, нарушающее правильное формирование и работу легких.

Дополнительные показания для АЦЦ:

• ларинготрахеит – воспалительный процесс в гортани и трахее;
• средний отит – воспаление среднего уха;
• синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа.

Противопоказания

Для АЦЦ:

• индивидуальная непереносимость лекарства;
• период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком;
• детский возраст до 2-х лет;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• легочное кровотечение.

Для Амброксола:

• гиперчувствительность к лекарственному средству;
• первый триместр беременности.

Побочные действия

АЦЦ:

• головные боль, шум в ушах;
• нарушение стула, тошнота, рвота;
• снижение артериального давления, учащение пульса;
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• аллергии.

Амброксол:

• головные боли и общая слабость;
• подташнивание, расстройства стула, боли в животе;
• пересыхание слизистой рта;
• нарушение мочеиспускания;
• явления аллергии.

Формы выпуска и цена

АЦЦ:

• растворимые таблетки по 0,1 г, 20 шт. – 253 р.;
• растворимые таблетки по 0,2 г, 20 шт. – 274 р.;
• «лонг», растворимые табл. по 0,6 г, 10 шт. – 354 р.;
• «лонг», растворимые табл. по 0,6 г, 20 шт. – 564 р.;
• сироп, 20 мг/мл, 1 флакон на 100 мл – 259 р.;
• порошок по 0,1 г, 20 шт. – 130 р.;
• порошок по 0,2 г, 20 шт. – 117 р.;
• гранулы по 0,2 г, 20 шт. – 130 р.;
• гранулы по 0,6 г, 6 шт. – 130 р.

Амброксол:

• таблетки по 0,03 г, 20 шт. – 33 р.;
• табл. по 0,03 г, 30 шт. – 45 р.;
• сироп, 0,015 г/мл, 1 флакон на 100 мл – 52 р.;
• раствор для внутреннего применения и ингаляций, 0,0075 г/мл, 40 мл – 69 р.

АЦЦ или Амброксол – что лучше?

Положительным моментом для Амброксола является более комплексный механизм действия, в отличие от АЦЦ, который не оказывает влияние на подвижность ресничек слизистой бронхов, поэтому выводит мокроту несколько хуже.

Другим преимуществом Амброксола является его обширная доказательная база. Препарат прошел широкий спектр клинических исследований, в которых подтвердил свою эффективность и безопасность. Именно по этой причине Амброксол (в отличие от АЦЦ) разрешен во 2 и 3 триместрах вынашивания ребенка и на этапе лактации, а также в форме сиропа детям до года.

Амброксол является более безопасным средством, имеет меньше противопоказаний и стоит значительно дешевле, чем АЦЦ, который дороже более чем в 5 раз.

Преимуществом АЦЦ является лучшая переносимость – он реже дает реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и не влияет на мочеиспускание. Препарат имеет более широкий спектр использования: он эффективен при отитах, синуситах, ларинготрахеитах. Кроме того, АЦЦ выигрывает из-за наличия большого количества лекарственных форм и удобства их дозирования.

Таким образом, оба препарата имеют свои преимущества и недостатки.

Плюсы АЦЦ:

• обилие лекарственных форм;
• эффективность при заболеваниях ЛОР-органов;
• выраженное разжижение мокроты;
• хорошая переносимость.

Минусы АЦЦ:

• невозможность применения при беременности и лактации, а также у детей до 2 лет;
• большое количество противопоказаний;
• высокая стоимость;
• недостаточный отхаркивающий эффект.

Плюсы Амброксола:

• широкая доказательная база;
• комплексное влияние на дыхательную систему;
• возможность использования у детей младшей возрастной группы, беременных и кормящих матерей;
• доступная цена;
• небольшое число противопоказаний.

Минусы Амброксола:

• нецелесообразность применения при отитах, синуситах, ларинготрахеитах;
• небольшой выбор лекарственных форм;
• частые побочные реакции в виде учащения пульса и падения давления.

Остановить свой выбор на АЦЦ лучше при:

• воспалении придаточных носовых пазух;
• среднем отите;
• ларинготрахеите;
• склонности к гипотонии (пониженному давлению);
• слишком вязкой мокроте на фоне хорошо выраженного кашлевого рефлекса.

Воспользоваться Амброксолом более целесообразно в случае:

• беременности;
• лактации;
• инфекционного заболевания у ребенка младше 2 лет;
• снижения кашлевого рефлекса и затруднения при откашливании мокроты.

Амброксол и АЦЦ: совместимость

За счет разного механизма действия Амброксол и АЦЦ можно применять вместе, если один из препаратов не дает желаемого эффекта. Однако одновременное использование возможно только по рекомендации и под контролем врача, который подскажет, можно ли пить их совместно и в какой дозировке. Дозы в таком случае подбираются индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния пациента и особенностей течения болезни.

Есть некоторые категории больных, которым назначать подобные лекарства в комбинации нужно крайне осторожно:

• дети;
• пожилые люди и старики;
• ослабленные пациенты в тяжелом состоянии;
• больные с ослабленным кашлевым рефлексом.

Это связано со слабостью дыхательной мускулатуры, которая не всегда может справиться с обильным оттоком мокроты из бронхов, спровоцированным комбинированным лечением. В таких случаях только доктор способен ответить на вопрос, можно ли принимать данные препараты вместе.