Как Правильно Отменить Амитриптилин. Как Избежать Серьезных Ошибок!

Амитриптилин – антидепрессант, который применяют не только для лечения депрессии, но также назначают при хронических болевых синдромах, расстройствах психической и поведенческой сфер, недержании мочи у детей, бессоннице. Это один из старейших антидепрессантов, эффективность которого доказана многими клиническими исследованиями. Однако на фоне приема амитриптилина нередко развиваются побочные реакции, а после прекращения терапии возникает синдром отмены.

Как правильно отменить амитриптилин

Механизм действия препарата основан на повышении концентрации в головном мозге нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Нейромедиаторы – вещества, обеспечивающие передачу импульса по нервным волокнам. Одним из биологических эффектов серотонина и норадреналина является улучшение настроения. Однако такой сложный механизм действия требует осторожного применения антидепрессанта.

Амитриптилин назначают с постепенным наращиванием дозы, как указано в аннотации, и отменять его следует также плавно. Есть несколько схем уменьшения дозы лекарства:

• Если вы принимаете высокие дозы амитриптилина, то попробуйте снижать их по 25 мг (1 таблетка) за месяц до полной отмены.
• Если такое снижение кажется вам слишком резким и плохо переносится, то перейдите на более мягкую схему – каждые 2 недели убирайте по 10-12,5 мг антидепрессанта.
• При выраженном синдроме отмены приходится пользоваться самой щадящей схемой – каждые 1-2 недели исключайте 6,25 мг (1/4 таблетки) медикамента.

Обычно полностью отменить лекарство удается за несколько месяцев – до полугода.

Как долго можно принимать амитриптилин

Депрессия, как правило, требует длительного лечения. Пить амитриптилин рекомендуют не меньше 6 месяцев. С учетом того, что положительный эффект проявляется только через 2-4 недели от начала терапии, такой продолжительный курс оправдан. Однако нежелательно принимать его более года без перерыва.

Чем дольше вы принимаете лекарство, тем сложнее будет организму отказаться от него в дальнейшем. Если пить амитриптилин беспрерывно в течение нескольких лет, то нарушатся естественные процессы выработки и захвата в головном мозге нейромедиаторов. Тогда после прекращения поступления действующего вещества в организм развивается синдром отмены – возобновление депрессивных расстройств, зачастую в более тяжелой форме, чем они проявлялись изначально.

Поэтому пить амитриптилин в течение нескольких лет разрешается только с периодическими перерывами длительностью не меньше месяца.

Как избежать синдрома отмены

Уберечься от синдрома отмены можно, если принимать и отменять амитриптилин по правилам:

1. Повышайте дозировку препарата постепенно и останавливайтесь на минимальной эффективной дозе.
2. Пейте антидепрессант не дольше 12 месяцев без перерыва.
3. Не пытайтесь бросить лекарство одномоментно, отменяйте его поэтапно по одной из приведенных схем.
4. Если при снижении дозы амитриптилина симптомы депрессии упорно возвращаются, попытайтесь заменить его антидепрессантом другой группы. При этом доза амитриптилина будет постепенно уменьшаться, а доза другого препарата пропорционально увеличиваться, пока не произойдет полной замены. Подобрать другое лекарство поможет врач.
5. Амитриптилин не только вызывает привыкание нервной системы к действующему веществу, но и психологическую зависимость. Пациенту бывает просто страшно остаться без лекарства, хотя реальной необходимости его принимать больше нет. В таком случае поможет консультация психолога, психотерапия, отвлекающие мероприятия (путешествия, занятия хобби, трудовая деятельность).

Симптомы синдрома отмены амитриптилина

Синдром отмены антидепрессанта проявляется многообразными симптомами. Среди них:

• возобновление депрессивных расстройств;
• нарушение сна;
• тревожность;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• головные боли;
• чувство неясности в голове;
• общее недомогание, озноб, дрожь в конечностях;
• перепады настроения, раздражительность;
• тошнота.

Судя по отзывам пациентов, перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени и, как правило, быстро проходят – в течение 7-10 дней. Однако если депрессия вновь дает о себе знать, то нужно посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, необходимо пересмотреть терапию.

После отмены амитриптилина болит голова: что делать?

Многие пациенты на тематических форумах жалуются, что после отказа от амитриптилина у них появились выраженные головные боли. Этот симптом связан с изменением концентрации в головном мозге нейромедиаторов, к которой организм пока не успел адаптироваться. Обезболивающие препараты в такой ситуации обычно малоэффективны, так как имеют другие точки приложения.

В таком случае можно сделать отмену амитриптилина более плавной, чтобы нервная система смогла постепенно приспособиться к новым условиям. Иногда помогает параллельное применение нейропротекторов (пирацетама, актовегина, нанотропила), которые защищают нервные клетки и помогают им быстрее адаптироваться к негативным внешним и внутренним факторам. Однако такое лечение обязательно нужно согласовать с доктором.

Если перечисленные советы неэффективны, то остается только заменить амитриптилин другим антидепрессантом с постепенным снижением дозы одного препарата и наращиванием концентрации второго.

Не исключен и четвертый вариант – просто перетерпеть. Зачастую головные боли отмены за неделю самостоятельно полностью сходят на нет, как и другие негативные симптомы.

Краткий итог

Амитриптилин – серьезное средство, которое нельзя принимать бесконтрольно. Если во время его отмены у вас возникают неприятные симптомы, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Он подскажет, как правильно завершить курс лечения, или назначит другие медикаменты.