Почему Амиодарон пропал из аптек? Закулисные тайны!

Описание лекарства

Амиодарон относится к российскому перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поскольку крайне необходим при лечении нарушений сердечного ритма (аритмий). При этом, его нет в поставках, нельзя найти не только в аптеках, но даже в специализированных лечебных учреждениях. Амиодарон исчез из аптек относительно недавно, но уже успел вызвать массу переживаний как со стороны пациентов, так и врачей, потому что полноценной замены препарата не существует. При этом, французский Кордарон, в котором аналогичное действующее вещество, также по неопределенным причинам отсутствует. Куда пропал препарат и что делать в этой ситуации пациентам с всеми видами аритмий?

Состав

Амиодарон содержит в своем составе аналогичное действующее вещество. Его же содержит французский брендовый препарат Кордарон.

Механизм действия

Препарат является крайне мощным антиаритмическим средством, сочетающим в себе качества сразу нескольких классов препаратов данной фармакологической группы. Амиодарон удлиняет продолжительность реполяризации клеток миокарда – процесса, связанного с возвращением положительного заряда кардиомиоцитам после их сокращения. Помимо этого, лекарство влияет на ток ионов калия, натрия и кальция, что также положительно сказывается на различных электромеханических процессах в миокарде, препятствуя развитию нарушений сердечного ритма. Еще одно положительное свойство Амиодарона – способность блокировать бета-адренорецепторы в сердце, уменьшая частоту и силу сердечных сокращений, снижая восприимчивость сердечной мышцы к возбуждению.

Среди прочих положительных эффектов, препарат обладает антиангинальным эффектом и расширяет коронарные артерии сердца, что приводит к улучшению кровоснабжения миокарда и уменьшению проявлений стенокардии (пекущие боли за грудиной и/или одышка на фоне физической нагрузки). Блокада альфа-адренорецепторов приводит к облегчению работы сердца за счет уменьшения сопротивления току крови со стороны периферических сосудов.

Итак, Амиодарон оказывает следующие эффекты, способные предотвратить или прекратить нарушения ритма сердца:

  • Продление реполяризации миокарда, что препятствует его преждевременному и внеочередному сокращению;
  • Подавление активности главного источника возбуждения в сердце – синусового узла. Это приводит к урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • Блокада бета-адренорецепторов, что также приводит к урежению ЧСС и снижению возбудимости миокарда как такового;
  • Замедление скорости хода возбуждения по проводящим путям сердца;
  • Усиление положительных эффектов препарата на фоне учащения ЧСС;
  • Удлинение периодов абсолютной и относительной рефрактерности (невосприимчивости) различных участков миокарда к новым импульсам.

Помимо своих противоаритмических свойств, Амиодарон обладает следующими свойствами:

  • Не влияет на силу сердечных сокращений;
  • Уменьшает потребность сердца в кислороде;
  • Улучшает кровоснабжение миокарда;
  • Ослабляет стимулирующее воздействие гормонов щитовидной железы на сердце;
  • Восстанавливает восприимчивость миокарда к электроимпульсам в случае остановки сердца.

Положительные эффекты от приема препарата развиваются примерно через 7 дней после его начала приема в виде таблеток, либо почти мгновенно при внутривенном введении. Амиодарон способен к накоплению в организме, что способствует постепенному нарастанию его эффектов при длительном приеме и откраивает возможность делать перерывы в лечении.

Показания

Показания к применению препарата:

  • Нарушения ритма, угрожающие жизни пациента;
  • Наджелудочковые и желудочковые аритмии;
  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание предсердий;
  • Профилактика развития внезапной сердечной смерти у людей после инфаркта миокарда или с выраженной сердечной недостаточностью;
  • Любые аритмии на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы или нарушений ее функций;
  • В качестве средства для неотложной помощи при восстановлении нормального ритма;
  • В составе комплексной терапии при проведении реанимационных мероприятий.

Противопоказания

Амиодарон нельзя применять в случае:

  • Непереносимость йода;
  • Непереносимость самого препарата;
  • ЧСС менее 60 в минуту;
  • Нарушения нормального проведения импульса по миокарду (блокады);
  • Снижение уровня калия и/или магния крови;
  • Прием препаратов, увеличивающих продолжительность сокращений желудочков (способствует развитию угрожающей жизни аритмии). Наиболее распространенные препараты: Азитромицин, Винпоцетин, Домперидон, Индапамид, Кларитромицин, Левофлоксацин, Сальбутамол, Сальметерол, Фамотидин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Эритромицин;
  • Нарушения функции щитовидной железы;
  • Беременность и лактация;
  • Возраст до 18 лет.

Все противопоказания кроме первых двух могут игнорироваться в случае угрожающих жизни состояний.

Побочные эффекты

Препарат может вызвать следующие нежелательные эффекты:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Расстройства пищеварения;
  • Преходящее повышение печеночных маркеров в анализе крови;
  • Не бактериальное воспаление легких;
  • Временные отложения в роговице;
  • Нарушение функции щитовидной железы;
  • Повышение чувствительности к солнцу;
  • Окраска кожи в серый оттенок;
  • Дрожание рук;
  • Чрезмерное снижение артериального давления.

Почему Амиодарон пропал из аптек?

Наибольшей популярностью как среди кардиологов, так и среди пациентов обладает французский амиодарон под торговым названием «Кордарон», выпускаемый компанией Sanofi, на его же долю приходится более половины рынка. Кроме Франции, на прилавки аптек России противоаритмическое средство поставляет Беларусь (Борисовский завод), на которую приходится четвертая часть рынка, и российская компания «Органика», на долю которой остается пятая часть рынка.

Расстраиваться не стоит – препарат не сняли с производства, вся проблема кроется в сугубо бюрократических аспектах. Проблемы начались с французской компании, с которой аптечные сети РФ не успели переоформить договор о поставках. После этого по непонятным причинам прекратилась поставка лекарства из Беларуси. Наконец, последняя причина почему в аптеках пропал Амиодарон – отечественный завод «Органика» не был готов к подобному повороту событий и у него просто закончилось необходимое сырье на фоне резко возросшего объема производства.

В марте 2019-го года и начале апреля Амиодарон ожидать в аптеках Москвы или других городов России не стоит. Тоже самое относится и к желанию купить лекарство в интернет-аптеке.

Точная дата, когда поступит в продажу жизненно важный препарат, неизвестна, но ориентировочно – ближе к середине апреля. При этом, уже идет переоформление договоров как с зарубежными компаниями, так и касательно поставки большего количества сырья на отечественное производство.

Что делать если в аптеке нет Амиодарона?

Амиодарон широко используется как для оказания неотложной помощи, так и в качестве препарата для длительного курсового, а иногда даже постоянного пожизненного приема. Что можно делать, если его нет в аптеках и стоит ли ждать, когда он появится в продаже?

Главная особенность препарата – его накопление в организме. Так, при курсовом приеме он продолжает действовать еще до месяца после окончания курса. Если же Амиодарон принимался постоянно, то его концентрации, «остатки», обнаруживаются в крови еще на протяжении целых 9 месяцев. Именно эта особенность препарата позволяет месяц, максимум два, подождать, когда он снова появится, и продолжить лечение.

Если же препарата по какой-то причине более месяца нет в продаже, либо он не подходит исходя из противопоказаний, его стоит заменить другими таблетками. Сегодня Амиодарон является оптимальным противоаритмическим средством, показанным при подавляющем большинстве как острых, так и хронических нарушениях сердечного ритма. Подобрать другое лекарство достаточно тяжело, тем более – добиться положительного эффекта. В любом случае, решение о том, каким препаратом можно заменить Амиодарон, должно приниматься только после комплексного обследования, а воплощаться в жизнь, предпочтительно, в условиях круглосуточного стационара.

Поскольку поставки Амиодарона будут восстановлены, лучше уже сейчас искать в какой аптеке можно будет купить препарат как можно раньше. Поддаваться панике и закупать целые партии препарата не стоит – достаточно будет просто иметь «про запас» 1 – 2 упаковки.

Амиодарон: аналоги и заменители

Чем заменить Амиодарон при аритмиях во многом зависит непосредственно от типа аритмий (ниже приведены нарушения ритма сердца, при которых чаще всего назначается Амиодарон, и возможные заменители препарата):

  • Реципрокная наджелудочкая тахикардия (острое состояние, беспрерывное циркулирование возбуждения между предсердиями и желудочками): Пропафенон, Пропранолол, АТФ, Дигоксин, Верапамил, Лидокаин;
  • Лечение мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий) и трепетания предсердий: Пропафенон, Пропранолол, Бисопролол, Дигоксин, Верапамил;
  • Внеочередные сокращения желудочков (желудочковые экстрасистолы): Пропафенон;
  • Желудочковые тахикардии (угрожающее жизни состояние, связанное с неконтролируемым частым сокращением желудочков): Прокаинамид, Хинидин, Соталол, Верапамил, АТФ.

Помимо медикаментозной терапии, нарушения ритма сердца могут устраняться электроимпульсной терапией или дефибрилляцией (в неотложных ситуациях), хирургическими вмешательствами по типу разрушения источника аритмии, установки искусственного водителя ритма, кардиовертера-дефибриллятора.

Все перечисленные препараты, особенно в случае с желудочковыми нарушениями ритма, обладают широким спектром противопоказаний и резко ограничены к применению у больных после инфаркта миокарда, со стенокардией или просто нарушением нормального кровоснабжения сердца. Именно из-за частоты противопоказаний и побочных эффектов других антиаритмических препаратов, Амиодарон стал столь широко применяться в клинической практике. Только в некоторых случаях наджелудочковых (в т.ч. при мерцании/трепетании предсердий) аритмий в качестве достойной замены Амиодарону могут выступать бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Пропранолол и пр.).

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector