Рибавирин как принимать при Коронавирусе. Прочитай прежде чем принимать!

В списках лекарств от коронавируса, рекомендованных Минздравом, еще пару месяцев назад фигурировал рибавирин. Однако в последних методических рекомендациях этот препарат отсутствует. Постараемся разобраться, можно ли лечить или профилактировать коронавирус рибавирином и как правильно его применять.

Рибавирин: инструкция по применению

Рибавирин – это противовирусное средство, которое в России используется в терапии гепатита C (воспаления печени вирусной природы). Действие препарата основано на подавлении размножения вирусных частиц и предотвращении выработки вирусами собственных белков, которые и вызывают болезненное состояние.

При этом рибавирин действует далеко не на все вирусы. В инструкции по его применению указано, что он не влияет на энтеро-, риновирусы, возбудителей опоясывающего герпеса, ветрянки и некоторые другие. В отношении коронавируса точные данные об эффективности рибавирина отсутствуют.

Рибавирин обладает способностью накапливаться в организме, особенно высокие его концентрации наблюдаются в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Действующее вещество полностью удаляется из организма только через несколько недель после его введения.

С этим связаны и тяжелые побочные реакции, возникающие на фоне использования рибавирина:

• панцитопения – снижение концентрации всех клеток крови;
• перепады артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• головные боли, головокружение;
• перепады настроения, депрессия, бессонница;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• расстройства пищеварения, боли в животе;
• нарушения зрения, слуха;
• сбои менструального цикла у женщин;
• аллергические реакции;
• выпадение волос.

Кроме того, в начале применения рибавирин может вызывать гриппоподобный синдром, который проявляется кашлем, общим недомоганием, ознобом, болями в суставах и мышцах. В норме эти симптомы проходят через 3-5 дней от начала приема.

Препарат противопоказан:

• повышенной чувствительности к его компонентам;
• вынашивании ребенка и его кормлении грудным молоком;
• тяжелых заболеваниях сердца;
• снижении функции почек и печени;
• выраженной анемии – уменьшении содержания эритроцитов в крови;
• болезнях щитовидной железы в фазе обострения;
• детском возрасте;
• депрессии.

Обычно рибавирин назначают в комбинации с интерфероном альфа-2b, отдельно он применяется редко. Использование рибавирина при лечении и профилактике коронавируса до сих пор вызывает много вопросов.

Действительно ли рибавирин от коронавируса помогает, как действует?

Поиск эффективного лекарства от коронавируса сейчас является приоритетной задачей системы здравоохранения. О новых возможностях лечения коронавируса интерферонами, рибавирином, калетрой и другими средствами постоянно сообщают информационные и специализированные сайты наподобие коронавирус-монитор.ру. Однако информация меняется достаточно быстро.

В первых методических рекомендациях, выпущенных Минздравом в конце января 2020 года, рибавирин оценивался как потенциально эффективный препарат для борьбы с Covid-19. Его советовали использовать одновременно с лопинавиром+ритонавиром. Это комбинированное средство для лечения ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека, который вызывает угнетение иммунитета).

Однако в последнюю редакцию методических рекомендаций рибавирин включен не был. По мнению экспертов в сфере медицины, это связано с его низкой эффективностью в терапии коронавируса и высоким процентом осложнений, в первую очередь со стороны системы крови (анемия, панцитопения). При развитии анемии в крови уменьшается содержание эритроцитов, переносящих кислород в ткани. А с учетом того, что пациенты с вирусной пневмонией (воспалением легких) и так страдают от кислородного голодания, это только утяжеляет течение болезни.

Кроме того, рибавирин тестировался и ранее в борьбе с коронавирусом – в 2002 и 2012 годах, когда были распространены другие виды этого вируса. Эпидемии тех лет вошли в историю как «атипичная пневмония» (2002 г.) и «тяжелый острый респираторный синдром», ТОРС (2012 г.). Проведенные в то время международные исследования рибавирина под эгидой ВОЗ не подтвердили его эффекта. Поэтому с позиций доказательной медицины применение рибавирина при Covid-19 также нецелесообразно.

Рибавирин для профилактики коронавируса: как принимать?

Для профилактики коронавируса рибавирин принимать запрещено, так как препарат начинает действовать только после попадания вируса в организм. Он стимулирует иммунный ответ на инфицирование, но исходный уровень иммунитета не усиливает.

Кроме того, профилактическое применение рибавирина против заражения коронавирусом противопоказано в связи с высокой токсичностью препарата. Даже при его назначении с лечебной целью доктора всегда предварительно анализируют соотношение пользы для здоровья и потенциального риска развития осложнений и во многих случаях воздерживаются от применения рибавирина. Профилактическое же использование лекарства вызовет нарушения в работе различных органов и систем у исходно здорового человека, что не имеет никакого смысла. Существуют более безопасные меры профилактики.

Рибавирин: как принимать при коронавирусе, дозировка?

В рекомендациях Минздрава от 29.01.2020 г. при лечении коронавируса рибавирин советуют назначать в дозировке 200 мг 2-4 раза в сутки 7-14 дней. Его рекомендуют использовать в комбинации с калетрой (лопинавир+ритонавир) или с рекомбинантным интерфероном бета-1b. Допускается использование препарата как в таблетках и капсулах, так и в форме концентрата, вводимого внутривенно.

!ВНИМАНИЕ!

С учетом токсичности медикамента, оговаривается немаловажный момент: вводить препарат в вену разрешается только в условиях специализированного лечебного учреждения с реанимационным отделением. Вводить же рибавирин пациентам, находящимся на ИВЛ (подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких), могут только врачи, имеющие опыт проведения реанимационных мероприятий.

Таким образом, пить самостоятельно рибавирин как при коронавирусе, так и при любой другой вирусной инфекции запрещено. Он может вызвать серьезные осложнения, которые вы даже не сможете вовремя заметить, поскольку сначала они протекают бессимптомно.

Альтернативные препараты от коронавируса

На сегодняшний день существует всего 5 препаратов, рекомендованных ВОЗ и Минздравом для этиотропного (устраняющего причину болезни) лечения коронавируса:

1. Хлорохин и гидроксихлорохин относятся к группе средств, предназначенных для лечения малярии (инфекционного заболевания, которое вызывают микробы, паразитирующие в клетках печени и крови). Согласно лабораторным данным, эти медикаменты блокируют проникновение вируса в клетку и его размножение. Противомалярийные средства также достаточно токсичны. В частности, они нередко вызывают нарушения сердечного ритма и снижение иммунитета.
2. Лопинавир+ритонавир – средство, применяемое в терапии ВИЧ-инфекции. Подавляет активность коронавирусных белков, однако при одиночном применении малоэффективен. Обычно его комбинируют с препаратами других групп.
3. Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Сам по себе он никак не влияет на коронавирус, однако в комбинации с гидроксихлорохином усиливает противовирусное действие последнего.
4. Интерферон бета-1b – препарат на основе человеческого интерферона. Интерфероны – белковые частицы, вырабатываемые организмом и обеспечивающие нормальный иммунный ответ на проникновение инфекции. Часто интерферон бета-1b назначают в сочетании с противомалярийными средствами, чтобы снизить их негативное воздействие на иммунную систему.

Кроме перечисленных медикаментов, в отношении коронавируса проходят испытания такие препараты, как арбидол, авиган, ремдесивир. Однако достоверного подтверждения их эффективности пока не получено.

Рибавирин или ингавирин для лечения коронавируса лучше?

Ингавирин – отечественное противовирусное средство, которое действует одновременно в нескольких направлениях:

• блокирует размножение вирусных частиц;
• активирует выделение собственных интерферонов;
• стимулирует функцию лейкоцитов – белых кровяных клеток, которые непосредственно уничтожают чужеродные объекты;
• уменьшает выраженность воспалительной реакции в клетках организма, вызываемой вирусами.

Препарат характеризуется удобной схемой приема (по 1 таблетке в день) и хорошей переносимостью (единственная зарегистрированная побочная реакция – аллергия). Однако следует учесть, что ингавирин относится к медикаментам с недоказанной эффективностью. Его клинические исследования проводились только при гриппе, да и те были не настолько масштабными, чтобы вывести препарат на международный рынок.

По этой причине ни Минздрав, ни – тем более – ВОЗ не рекомендуют пить ингавирин для лечения и профилактики коронавируса, тогда как назначение рибавирина с лечебной целью в отдельных случаях все же возможно.

Рибавирин: отзывы?

Все лекарства, потенциально воздействующие на коронавирус, в том числе и рибавирин, активно обсуждаются на форумах врачей и пациентов. Однако в связи с тем, что в России препарат при лечении коронавируса назначали нечасто, найти соответствующие отзывы на рибавирин не представляется возможным.

Тем не менее, показательны отзывы на препарат от тех пациентов, которые принимали его по другим причинам – в комплексной терапии гепатита C или ОРВИ – острых респираторных (связанных с дыхательной системой) вирусных инфекций.

Сразу обращает на себя внимание, что большинство больных с вирусным гепатитом считают препарат эффективным, но абсолютно все отмечают побочные реакции разной степени выраженности. Среди них: депрессии, головные боли, выпадение волос, кожные высыпания. При ОРВИ рибавирин применяют достаточно редко, вероятно, потому что нужного эффекта при таких болезнях он не дает. Почти все пациенты отметили, что толку от его приема не было.

Проанализировав отзывы на рибавирин, можно обозначить его сильные и слабые стороны.

Плюсы:

• высокая эффективность в терапии гепатита C;
• достаточно быстрое наступление эффекта;
• возможность льготного получения препарата.

Минусы:

• высокая цена;
• необходимость комбинировать с препаратами интерферона;
• плохая переносимость;
• длительный курс лечения.

Краткий итог

!ВНИМАНИЕ!

Рибавирин – серьезные препарат, способный спровоцировать тяжелые побочные реакции. Какое бы вирусное заболевание у вас ни выявили, самостоятельно принимать его строго запрещено. Именно поэтому, независимо от того, собираетесь вы лечить коронавирус или другую инфекцию, купить рибавирин в аптеке можно только по рецепту врача.