Что лучше: Гептрал или Урсосан? Чем отличаются? Можно ли принимать одновременно?

Терапия хронических болезней печени – нерешенная проблема современной медицины. Урсосан и Гептрал одни из немногих фармакопрепаратов, способных оказывать положительное влияние на состояние пациентов, страдающими этими патологиями.

Гептрал

Увеличивает концентрацию вещества «Адеметионин», которое необходимо в организме для:

• Повышения устойчивости стенок клеток мозга, печени;
• Улучшения подвижности печеночных клеток относительно друг друга, что способствует достаточной выработке и оттоку желчи.

Показания

1. Застой желчи внутри печеночных протоков;
2. Повреждение печеночных тканей различной природы:
   • действие вирусов (мононуклеоза, гепатита, аденовируса и т.д.);
   • воздействие токсинов, включая алкоголь, наркотические вещества, некоторые яды, ряд фармакопрепаратов;
   • цирроз/прецирротические состояния – разрушение здоровых клеток и разрастание соединительнотканных волокон внутри органа;
3. Нарушение работы мозга (энцефалопатия) на фоне патологий печени;
4. Депрессивный/абстинентный синдром.

;

Противопоказания

1. Аллергия к S-аденозил-L-метионину и другим элементам Гептрала;
2. Беременность до 30-й недели вынашивания;
3. Прием Гептрала до 18-ти лет разрешен только после консультации с доктором.

Побочные действия

Ограничиваются вероятными аллергическими реакциями и пищеварительными нарушениями:

• жжением вверху живота
• эпизодами диареи
• тошноты
• дискомфортом/болью в животе.

Цена

• Гептрал таблетки покрыт.кишечнораств.об. 400 мг 20 шт. — 1558 р.
• Гептрал таблетки покрыт.кишечнораств.об. 500 мг 20 шт. — 2464 р.
• Гептрал флаконы 400 мг , 5 шт. — 1712 р.

Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота – основной компонент фармакопрепарата «Урсосан». Вещество обладает следующими положительными эффектами:

• Усиливает устойчивость клеток желчных протоков и печени;
• Снижает концентрацию холестерина в кровотоке, за счет уменьшения его всасывания;
• Разрушает и предотвращает образование желчных холестериновых камней;
• Улучшает иммунные свойства организма, за счет изменения состояния ряда иммунных рецепторов – специальных образований на клетках, отвечающих за распознавание чужеродных микроорганизмов;
• Замедляет разрастание соединительнотканных элементов в печени на фоне прецирротических состояний – болезней, при которых в печени постоянно идет воспалительный процесс с разрушением части ткани органа.

Показания

• Желчекаменная болезнь/склонность к формированию желчных камней;
• Гепатит различной природы:
  • Аутоиммунный – поражение печеночной ткани из-за «ошибки» иммунитета, при которой клетки-защитники начинают атаковать здоровый орган;
  • Алкогольный;
  • Вирусный.
• Замещение тканей печени соединительной тканью — цирроз, в том числе редкие формы патологии (первичный билиарный, на фоне патологии Вильсона-Коновалова, при склерозирующем холангите);
• Нарушение структуры/работы желчных протоков;
• Профилактика повреждения печени при приеме токсических лекарственных веществ (цитостатиков, Парацетамола, ряда антибиотиков и т.д.).

Противопоказания

• Полная закупорка желчевыделительных протоков (камнем, опухолью, спайками и т.д.);
• Холангит – воспаление стенки протоков, выделяющих желчь: внутрипеченочных, холедоха, пузырного;
• Острый холецистит – поражение желчного пузыря;
• Тяжелое нарушение функций поджелудочной железы, почек;
• Цирроз стадии С по классификации Чайлд-Пью (тяжелый, плохо контролируемый).

Побочные эффекты

Ограничиваются диспепсическими реакциями:

• послабление стула
• тошнота
• дискомфорт в животе
• аллергические проявления при наличии индивидуальной предрасположенности.

Редко при аутоиммунных болезнях может наступать временное ухудшение самочувствие, которое проходит после прекращения приема Урсосана.

Цена

• Урсосан капсулы 250 мг, 10 шт. — 179 р.
• Урсосан капсулы 250 мг, 50 шт. — 864 р.
• Урсосан капсулы 250 мг, 100 шт. — 1479 р.
• Урсосан таблетки покрыт. плен. об. 500 мг 50 шт. — 1725 р.
• Урсосан таблетки покрыт. плен. об. 500 мг 100 шт. — 3272 р.

Чем отличаются Урсосан и Гептрал?

1. Эффекты препаратов:
   • Гептрал не снижает концентрацию в крови холестерина, не влияет на процесс камнеобразования в желчевыводящей системе, также не оказывает действия на иммунитет пациента. При этом у Урсосана нет противодепрессивного действия.
2. Показания:
   • Гептрал может назначаться на фоне депрессии или при абстинентном синдроме;
   • Урсосан используется при желчекаменной болезни и для профилактики поражения печени;
   • Общие показания для 2-х лекарств: застой желчи и нарушение работы протоков желчевыводящей системы, воспаление печени, цирроз.
3. Использование при беременности:
   • Урсосан – препарат «первой линии» для беременных с признаками застоя желчи;
   • Гептрал разрешен только после 30-й недели беременности.
4. Цена:
   • Урсосан дешевле в 2 раза.

Гептрал или Урсосан что лучше?

Урсосан лучше при желчном застое у беременных женщин, согласно рекомендациям Европейского общества гепатологов и Американского гастроэнтерологического общества. Также доказаны следующие эффекты Урсосана:

• Урсосан препятствует прогрессированию первичного билиарного цирроза – Кокрановский обзор доктора J.S.Rudic;
• Фармакопрепарат способствует разрушению желчных камней и снижает вероятность их развития на 33% — рандомизированное многоцентровое исследование под руководством доктора H.J. Sugerman;
• Урсосан является наиболее эффективным лекарством для людей с болезнью печени неалкогольной природы – данные профессора Н.Б.Губергрица.
• Гептрал доказано увеличивает выживаемость и качество жизни людей с циррозом печени 1-2 стадий (A и В по Чайлд-Пью), при этом не оказывает положительное влияние на последнюю стадию болезни – анализ доктора J.M.Mato и соавторов. Другие положительные реакции Гептрала не были подтверждены в клинических экспериментах.

Можно ли принимать Гептрал и Урсосан одновременно?

Комбинация фармакопрепаратов не запрещена, так как лекарства имеют разные «мишени» воздействия. Однако в клинической практике Урсосан и Гептрал назначаются редко. Предпочтение терапии только одним препаратом объясняется несколькими причинами:

• Положительные и негативные эффекты от одновременного приема Гептрала и Урсосана исследованы недостаточно. В мире не проводилось исследований с высоким уровнем достоверности, которые доказали бы преимущества комбинации перед одним из лекарств;
• Высокая стоимость – цена одного курса Гептрала от 3000 р. до 5000 р. Стоимость Урсосана несколько ниже, однако для пациента такое лечение остается достаточно дорогостоящим.