Таптиком — инструкция по применению. Волнующие факты!

Глаукома – одно из наиболее распространенных заболеваний в офтальмологической практике. Часто ей страдают пожилые люди, однако, лица среднего и молодого возраста также подвержены развитию этого заболевания. Главная опасность глаукомы – возможность необратимой потери зрения при отсутствии проведения адекватной терапии. Таптиком входит в группу офтальмологических средств. Это противоглаукомный препарат с миотическим эффектом. Медикамент выпускается французской фармацевтической компанией «Лаборатуар Юнитер». Цена Таптиком составляет 1000 рублей за 30 мл.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таптиком представлен в лекарственной форме глазных капель, действующими веществами в которых являются синтетический аналог простагландина F2-альфа тафлупрост и бета-адреноблокатор тимолол. Их концентрация для разных объемов:

• 1 мл – 0,015 мг тафлупроста и 5 мг тимолола (6,84 мг тимолола малеата);
• 0,3 мл – 4,5 мкг и 1,5 мг, соответственно;
• 1 капля (30 мкл) – 0,45 мкг и 0,15 мг.

Дополнительными компонентами состава являются вода, глицерин натрия фосфат, полисорбат, трилон Б. средство упаковано по 0,3 мл в капельницы, по 10 шт. в пакете.

Фармакологическое действие

Таптиком в Москве можно купить в аптеке или интернет-магазине с доставкой. Это комбинированное лекарственное средство на основе действующих веществ, способных снижать внутриглазное давление.

О строении глаза и развитии глаукомы

Радужная оболочка представляет из себя мышечные волокна, регулирующие диаметр зрачка. В ее толще проходят небольшие сосуды, продуцирующие водянистую влагу. Эта жидкость заполняет пространство между стекловидным телом (округлое прозрачное образование, придающее глазному яблоку правильную форму) и роговицей. Так же она доставляет питательные вещества к роговице и играет важную роль в преломлении проходящих лучей света. Сама радужная оболочка делит все это пространство на заднюю камеру (между радужкой и стекловидным телом) и переднюю камеру (между роговицей и радужкой). В норме, водянистая влага оттекает в венозный синус, расположенный по периферии радужной оболочки.

При глаукоме отток водянистой влаги нарушается, тогда как ее продукция остается прежней. Это приводит к повышению внутриглазного давления. Данное состояние чревато тем, что пациент начинает испытывать значительные болевые ощущения, часто – во всей голове. Иногда приступ глаукомы может сопровождаться рефлекторным подъемом артериального давления. Наиболее опасное осложнение заболевания – отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва. Подобные состояния происходят в связи с тем, что из-за увеличения объема водянистой влаги стекловидное тело начинает давить на сетчатку и место выхода зрительного нерва в глазное яблоко. Как следствие – в данных структурах развиваются атрофические процессы и человек постепенно теряет зрение.

• Тафлупростовая кислота является селективным антагонистом рецепторов к простагландину в организме человека. Вещество снижает внутриглазное давления благодаря своей способности улучшать отток водянистой влаги в венозный синус.
• Малеат тимолола относится к неселективным бета-адренорецепторам. Достоверный механизм его действия при лечении глаукомы не известен. Предположительно, он уменьшает образование внутриглазной жидкости и незначительно увеличивает активацию ее оттока в венозные синусы.

Данная комбинация приводит к быстрому и существенному снижению внутриглазного давления, уменьшая или вовсе устраняя симптомы приступа глаукомы.

Через 10 минут после закапывания дозы лекарства в конъюнктивальные меши концентрация тафлупростовой кислоты достигает максимального значения, а через полчаса снижается и вещество практически полностью элиминируется. Накопление препарата в тканях организма минимальное. Тимолол достигает максимальной концентрации через 15 минут, через 37 минут уже не обнаруживается.

Ежедневный прием препарата на протяжении полугода и более приводит к уменьшению уровня внутриглазного давления почти на треть от исходных значений. В подавляющем большинстве случаев это позволяет полностью устранить симптомы глаукомы и свести к минимуму частоту приступов. При этом, эффект от сочетания тафлупроста и тимолола превосходит таковой от применения данных веществ отдельно друг от друга. Аналог простагландина и бета-адреноблокатор значительно усиливают действие друг друга, а не просто сочетают свои положительные эффекты.

Максимальное время действия тафлупростовой кислоты и тимолола составляет час. Высокая концентрация активных компонентов препарата наблюдается в роговице. Компоненты способны проникать в слезные органы (слезная железа, слезный мешок, слезный канал). Тафлупростовая кислота связывается с альбумином сыворотки на 99%.

Тафлупрост после проникновения в роговицу метаболизируется до тафлупростовой кислоты. Она подвергается глюкуронизации и бета-окислению, а после глюкуронируются и гидрооксилируются. За метаболизм препарата отвечает фермент карбоксилэтсераза, гидролизу способствует бутилхолинэстераза.

Показания

Таптиком применяется для снижения уровня внутриглазного давления у больных с открытоугольной формой глаукомы, либо симптоматическим повышением внутриглазного давления. Он используется только в тех случаях, когда одного компонента (бета-адреноблокатор или аналог простагландина) недостаточно для достаточного снижения уровня внутриглазного давления.

Противопоказания

При следующих противопоказаниях использовать Таптиком нельзя:

• Индивидуальная повышенная чувствительность, либо непереносимость составляющих компонентов;
• Аллергия на компоненты состава – может проявляться в виде раздражения слизистой оболочки глаза, слезотечения, жжения, зуда и рези в глазах, заложенности носа и насморка, кожных реакций (крапивницы, сыпь). Анафилактический шок и отек Квинке практически не встречается;
• Повышенная реактивность дыхательных путей – состояние, при котором бронхи в ответ на любой раздражающий фактор отвечают спазмом;
• Тяжелая степень хронической обструктивной болезни легких (патология, характеризующаяся длительно протекающим и необратимым сужение просвета дыхательных путей в связи с хроническим воспалением на фоне вдыхания производственной пыли, курения, частых инфекционных заболеваний);
• Бронхиальная астма (аллергическое заболевание дыхательных путей, протекающее с периодическими приступами бронхоспахма и выраженной одышки в ответ на контакт с аллергенами);
• Частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
• Сердечная недостаточность (сердце перестает нормально выполнять свою насосную функцию) в стадии декомпенсации;
• Синдром слабости синусового узла – главный водитель сердечного ритма по каким-либо причинам перестает генерировать необходимое для нормальной работы сердца количество импульсов в минуту;
• Синоатриальная блокада 2-3 степени, не контролируемая кардиостимулятором – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам сердца, в связи с чем разные отделы органа перестают синхронно работать;
• Кардиогенный шок – тяжелое состояние, обусловленное поражением, чаще всего острым инфарктом миокарда, участка сердечной мышцы объемом более 40% от всего органа;
• Любые сроки беременности и кормление грудью;
• Возраст до 18 лет.

Дозировка

Инструкция по применению Таптиком: рекомендовано инстиллировать по 1 капле в каждый глаза раз в день. Суточная доза – 1 капля в каждый глаз. Данное лекарственное средство обеспечивает поддержание внутриглазного давления в пределах нормальных значений на протяжении суток и использование капель с большей частотой повышает риск развития побочных эффектов. Раствор стерилен и не содержит консервантов. После использования остатки раствора утилизируются.

Для снижения потемнения кожи век после закапывания надо стереть излишки жидкости. Если одновременно с Таптикомом назначен другой препарат, перерыв между инстилляциями должен составлять минимум 5 минут.

В случае ношения глазных линз, перед использованием их нужно снять. Через 15 минут посе закапывания Таптиком линзы можно надевать обратно. Контакта слизистой оболочки глаз с флаконом нужно избегать, чтобы не травмировать ее. Если не соблюдать условия использования Таптиком, нарушать правила асептики и антисептики, то он может подвергнуться заражению бактериями. В дальнейшем это приведет к развитию кератита, конъюнктивита или иных инфекционных поражений глаз. По отдельным отзывам врачей, раствор способен привести к потере зрения.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов от использования рассматриваемых глазных капель, следует закрыть глаза на две минуты, либо аккуратно прижать чистыми пальцами отверстия носослезных каналов (черные точечки во внутреннем углу глаза, куда стекает слеза).

Побочные действия

Негативные реакции во время использования медикамента возникают нередко. Основными побочными действиями являются легкие отеки конъюнктивы или гиперемия (покраснение). У 1 % пациентов они проходят самостоятельно без лечения. Дополнительные:

• Покраснение склер и/или век;
• Головная боль;
• Отечность век, обильное слезоотделение;
• Макулярный отек – отек «мясца», расположенного во внутреннем углу глаза;
• Гипертрихоз век – увеличение количества ресница, их толщины и/или длины, реже – изменение их цвета;
• Чувство попадания сторонней частицы в глаз;
• Снижение остроты зрения;
• Потемнение кожи век;
• Углубление складок на верхнем и нижнем веке;
• Кашель, чаще сухой, без отхождения мокроты;
• Высыпания на коже век;
• Головокружение;
• Парестезия – чувство ползанья мурашек, покалывания;
• Обморок;
• Кератит – воспаление роговицы;
• Пониженная чувствительность роговицы;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Падение артериального давления;
• Похолодание кожи кистей и стоп;
• Боли в суставах, мышцах, костях;
• Хориоидальная отслойка;
• Кальцификация роговицы.

Несмотря на, казалось бы, широки перечень побочных эффектов, чаще всего развиваются только местные реакции со стороны глаз и век. Общие реакции организма в виде изменения цифр артериального давления, похолодания кистей и пр. практически не встречаются. Следует помнить, что Таптиком является местнодействующим лекарством. В случае правильного применения глазных капель и отсутствия индивидуальной повышенной чувствительности к их компонентам, подобные состояния не способны развиться.

Передозировка

При применении Таптиком не может вызвать передозировки или привести к интоксикации, поскольку он используется местно в виде глазных капель, что исключает значительное влияние на организм в целом. Известны отдельные случаи передозировки тимололом принимаемым внутрь в виде таблеток, приведшие к развитию побочных эффектов. Они сопровождались бронхоспазмом, одышкой, урежением частоты сердечных сокращений. При передозировке назначается симптоматическое поддерживающее лечение, использование адреналина. Применение гемодиализа не эффективено.

Лекарственное взаимодействие

Исследований на тему того, как взаимодействует Таптиком с прочими лекарствами, не проводились. Возможные последствия и сочетания препаратов:

• Одновременный пероральный прием бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Небиволол, Атенолол и пр.), Амиодарона (противоаритмическое средство), сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин), Гуанетидина может вызвать неконтрлируемое падение цифр артериального давления;
• Пероральные бета-адреноблокаторы способны усиливать гипертензию, возникающую после отмены клофелина. Учитывая, что Таптиком используется местно в качестве глазных капель, вероятность развития подобной реакции крайне сомнительна;
• Усиленное действие препарата описано на фоне лечения противоаритмическим средством хинидином, антидепрессантами флуоксетином и пароксетином. Возможно развитие депрессивных состояний, урежения частоты сердечных сокращений;
• Редко развивается мидриаз (расширение зрачка) на фоне сочетания раствора Таптиком с адреналином или эпинефрином.

Особые указания

Инструкция по применению Таптиком несет в себе следующие особые указания:

• Таптиком может вызвать сухость глаз, в связи с чем он с аккуратностью назначается при различных заболеваниях роговицы.
• Нельзя применять одновременно два или более местных бета-адреноблокатора-аналога данного препарата в виде капель для глаз, поскольку их системное влияние пропорционально усиливается;
• После использования препарата во время подготовки, проведения либо в ранний послеоперационный период фильтрующих операций, может отслаиваться хориоидальная оболочка.
• Таптиком способен блокировать действие бета-агонистов (сальбутамол, фенотерол и пр.), адреналина, что необходимо учитывать перед проведением общей анестезии и оперативных вмешательств;
• Цвет глаз меняется при сине-, серо-, желто- и зелено-коричневой радужке. Может развиться необратимая гетерохромия (разные цвета радужной оболочки);
• Если раствор контактирует с поверхностью кожи, на этом месте могут усиленно расти волосы;
• Таптиком ограниченно показан для терапии афакического зрения или псевдоэксфолиативной глаукомы;
• Если после инстилляции раствора возникает нечеткость зрения, от управления транспортом, механизмами или требующей повышенного внимания работы лучше отказаться.

Беременность и лактация

Таптиком не применяется при беременности на любых сроках и ее планировании.

На данный момент достоверно не установлено, способны ли проникать активные компоненты средства в грудное молоко. В связи с этим от лечения Таптикомом на время грудного вскармливания лучше отказаться.

Применение в детском возрасте

Препарат запрещен до 18 лет из-за высокого риска проявления нежелательных эффектов и недостаточной изученностью его влияния на организм у данной группы пациентов.

При нарушениях функции почек

Больным с нарушениями работы почек, ухудшения их фильтрационной функции, средство назначается с осторожностью ввиду отсутствия прицельных исследований его эффективности у данной группы лиц.

При нарушениях функции печени

У больных с печеночной недостаточностью, любыми заболеваниями органа Таптиком используется с аккуратностью ввиду отсутствия исследований его эффективности.

Применение в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста дозировка не корректируется.