Хлоргексидин против коронавируса! Убивает ли он вирус?

В период пандемии Covid-19 мы на каждом шагу сталкиваемся с рекомендациями использовать санитайзеры и антисептики для обработки рук. Однако в борьбе с коронавирусом эффективны далеко не все дезинфицирующие средства. В частности, много вопросов возникает по применению хлоргексидина для профилактики распространения коронавируса. Некоторые даже сомневаются в том, является ли он дезинфицирующим средством. Будем разбираться, защищает ли хлоргексидин от заражения коронавирусом, можно ли обрабатывать им руки и поверхности предметов и чем лучше всего заменить этот раствор.

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидина биглюконат – антисептическое средство, эффективно защищающее от бактерий, вирусов и грибков. Безусловно, хлоргексидин является антисептиком или дезинфектантом – средством, уничтожающим микробы, сомнений в этом нет и быть не может. Однако производимый им эффект зависит от концентрации действующего вещества в растворе и от природы растворителя – водной или спиртовой.

Выпускается хлоргексидина биглюконат в шести жидких формах:

1. 0,05 %-ный водный раствор;
2. 0,2 %-ный водный раствор;
3. 0,5 %-ный водный раствор;
4. 1 %-ный водный раствор;
5. 5 %-ный водный раствор;
6. 0,5 %-ный спиртовой раствор.

Применение разных растворов имеет собственные цели и задачи. Поможет ли антисептик от конкретного микроба, во многом зависит от его формы выпуска. Кроме того, хлоргексидин входит в состав различных кремов, мазей для ран и ожогов, вагинальных свечей, санитайзеров, пластырей и лосьонов.

При местном применении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому практически не вызывает негативных реакций. Как правило, они связаны с индивидуальной непереносимостью средства и проявляются:

• аллергией;
• покраснением обработанного участка кожи;
• кожным зудом;
• подсушиванием эпидермиса – поверхностного кожного слоя;
• шелушением кожи.

Поскольку разные формы лекарственного средства оказывают различное действие на болезнетворные микроорганизмы, то и область их применения существенно различается.

Где применяется этот антисептик?

Применять хлоргексидин можно как в медицине, так и в быту:

• 0,05 % и 0,2 % водный раствор хлоргексидина биглюконата используют для полоскания ротовой полости при ангине (воспалении небных миндалин), стоматите (образовании язвочек во рту), фарингите (воспалении глотки), а также для обработки повреждений кожи от ожогов до царапин с целью их защиты от проникновения инфекции. Кроме того, 0,2 %-ным антисептиком разрешается обрабатывать половые пути от грибков и бактерий и дезинфицировать им зубные протезы. Против коронавируса такой слабый раствор хлоргексидина, к сожалению, не эффективен. Так что от обеззараживания рук с его помощью лучше отказаться.
• 0,5 %-ный хлоргексидин на водной основе подходит для обработки любых поверхностей – от кожи и слизистых, до медицинского оборудования (термометров, тонометров, пульсоксиметров и др.). В инструкции по применению указано, что им также можно стерилизовать медицинские инструменты, но при этом их еще следует нагреть до 70 °C. Однако от коронавируса такая форма хлоргексидина помогает слабо.
• 1 %-ный водный раствор антисептика тоже применяется достаточно широко – от обработки кожных покровов до дезинфекции оборудования и предметов мебели. Он используется в хирургической практике для обеззараживания рук хирурга и участка кожи в зоне оперативного вмешательства. По некоторым данным, такая концентрация хлоргексидина проявляет эффективность в избавлении от коронавируса, но его действие неполное и слишком медленное – выдерживать антисептик на обеззараживаемой поверхности нужно не менее 5-10 минут. Поэтому пользоваться таким средством в качестве кожного антисептика не рекомендуется.
• 5 %-ный хлоргексидин на водной основе самостоятельно применяется редко, обычно он служит базой для приготовления более ходовых концентраций препарата. Потенциально такой хлоргексидин может демонстрировать эффективность против коронавируса, но в продаже этот раствор найти непросто и он не является достоверно действенным средством в борьбе с Covid-19, поэтому в методические рекомендации Минздрава и ВОЗ не входит.
• Спиртовой препарат на основе хлоргексидина с концентрацией действующего вещества 0,5 % является самым эффективным антисептиком из перечисленных, который помогает от большинства микробов – вирус ли это, бактерия или грибок. Хлоргексидин на спиртовой основе помогает и от коронавируса – им рекомендуют протирать руки или использовать его для обработки загрязненных поверхностей, однако заслуга в этом в первую очередь принадлежит все-таки этанолу (этиловому спирту).

Убивает ли хлоргексидин коронавирус?

С самого начала распространения коронавирусной инфекции, когда появились рекомендации пользоваться антисептиками для рук, стали возникать вопросы о том, эффективен ли хлоргексидина биглюконат от коронавируса. Ведь состав санитайзеров от разных производителей значимо отличается. Далеко не все они содержат спирты, основу многих составляют другие дезинфицирующие растворы – от хлоргексидина до перекиси водорода. Спирты слишком сильно сушат кожу, а другие антисептики в этом плане действует намного мягче, так что соблазн воспользоваться ими достаточно велик.

Однако едва ли хлоргексидин способен убивать коронавирус на руках. Он в большей степени воздействует на бактерии, грибы и некоторых представителей группы простейших (одноклеточных паразитов). Коронавирус покрыт липидной (жировой) оболочкой, которую способны быстро растворить только спирты и мыла. Так что противовирусный эффект от применения спиртового раствора дезинфектанта базируется именно на действии этанола, который «высушивает» вирусную оболочку.

Поможет или нет хлоргексидина биглюконат от коронавируса, зависит от концентрации раствора и времени его экспозиции. Концентрированные водные растворы на его основе могут постепенно уничтожить едва ли не все вирусы, но только при условии, что они длительно будут контактировать с обработанной поверхностью. Поэтому для дезинфекции рук при эпидемии коронавируса хлоргексидин не подойдет – он слишком быстро смывается и теряет противовирусные свойства.

Зато хлоргексидин разрешается применять для обработки от коронавируса поверхностей мебели и предметов обихода. Не принципиально, собираетесь ли вы протирать хлоргексидином телефон, дверную ручку или упаковки с купленными товарами – через некоторое время коронавирус будет уничтожен в любом случае, можно будет не бояться заразы.

Об этом же говорит популярный телеведущий и опытный врач Е. О. Комаровский на своем YouTube-канале: хлоргексидин допускается использовать в борьбе с коронавирусом только при обработке предметов обихода. При нанесении на руки водного раствора он окажется бесполезным.

В чём преимущества хлоргексидина перед другими антисептиками?

Если ненадолго отвлечься от проблемы Covid-19 и сравнить хлоргексидина биглюконат с другими антисептическими средствами, то можно выделить его важные преимущества:

• универсальность – препарат применяется в быту, в медицине, на производстве, наносится на кожу, слизистые оболочки, искусственные поверхности;
• «мягкое» действие – в отличие от концентрированных спиртовых растворов и мыла, он не слишком пересушивает кожу и редко вызывает ее раздражение;
• возможность нанесения на открытые раны – в отличие от зеленки и йода, средство не вызывает ожоговой реакции в ране и защищает ее от микробов по всей поверхности;
• разнообразие форм выпуска и возможность приобрести растворы с различными концентрациями действующего вещества;
• доступная цена практически для всех форм.

Хлоргексидин спасает от большинства бактерий и простейших, но вряд ли пригодится в качестве кожного антисептика при пандемии. С этой целью допустимо лишь применение его спиртового раствора.

Что лучше использовать – антисептик или мыло?

Едва ли мы сможем с точностью сказать, что эффективнее работает на коже против коронавируса – мыло или антисептик на основе спирта, хлоргексидина, мирамистина и т. п. Это два действенных орудия в борьбе с Covid-19.

Если говорить об антисептиках, то эффективны только спиртовые растворы с концентрацией этилового или изопропилового спирта от 60 % и выше. Действуют такие дезинфектанты практически мгновенно. Хлоргексидин, мирамистин, пероксид водорода в чистом виде не дадут желаемого результата, хотя могут использоваться в качестве вспомогательных компонентов. Также в санитайзеры нередко добавляют глицерин, растительные экстракты и другие ингредиенты, смягчающие кожу. Применять кожные антисептики целесообразно только вне дома, когда нет возможности помыть руки с мылом.

Мыло относится к группе детергентов – моющих средств. Оно проникает в толщу липидной оболочки вируса и полностью ее разрушает. Для того чтобы точно избавиться от всех вирусных частиц, нужно намыливать руки не меньше 20-30 секунд. Так что если вы находитесь дома, то нет необходимости каждый раз обрабатывать руки спиртом – от коронавируса это, может, и подействует, но вряд ли пройдет безболезненно для вашей кожи. Частые контакты со спиртом вызывают ее пересыхание, огрубение, появление трещин. Так что более целесообразно отмывать руки детергентами. При этом эффективнее всего работает хозяйственное мыло.

Стоит также учесть, что хлоргексидин химически несовместим с детергентами. При щелочной реакции среды он выпадает в осадок. Так что мыть руки мылом и тут же поливать их хлоргексидином для защиты от коронавируса совершенно бессмысленно. Перед обработкой антисептиком нужно тщательно смыть мыло проточной водой.

Противопоказания для использования хлоргексидина

Водный раствор хлоргексидина практически не имеет противопоказаний. В их числе только повышенная чувствительность к антисептику и дерматит – воспаление кожи в той области, которую нужно обработать. Препарат не всасывается в кровь через кожу и слизистые, этим и объясняется его хорошая переносимость. Даже если вы случайно проглотите большую порцию водного раствора хлоргексидина биглюконата, то вряд ли от этого отравитесь. Он транзитом пройдет через пищеварительный тракт, почти не попав в системный кровоток.

Противопоказаний для спиртового раствора хлоргексидина несколько больше:

• аллергия на его компоненты;
• дерматиты;
• гиперчувствительность к препарату;
• с осторожностью – при беременности, лактации, в детском возрасте.

Лекарство нельзя принимать внутрь и наносить на слизистую оболочку глаз.

Как применять хлоргексидин при коронавирусе?

Расскажем более подробно, как пользоваться хлоргексидином в разных формах для защиты от коронавируса.

1. Кожный антисептик, содержащий спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, следует наносить на руки после контакта с потенциально зараженными поверхностями – перилами, ручками дверей, кнопками лифта, деньгами. Санитайзеры выпускаются в виде обычных жидких или гелевых растворов, а также в форме спреев. Последние более удобны в использовании. Применять гелевые антисептики нежелательно. Они более благоприятно влияют на кожу, но после нескольких нанесений образуют на ней липкий слой, притягивающий все загрязнения.

Для качественного обеззараживания на руку нужно выдавить несколько капель антисептика или брызнуть несколько раз дезинфицирующим спреем. Если руки сильно загрязнены, то предварительно их лучше протереть влажной салфеткой. Антисептик нужно равномерно распределить по всей поверхности кистей с тыльной и ладонной стороны, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам, кожным складкам и области под ногтями. Чем дольше раствор останется на коже, тем лучше он будет дезинфицировать ее от вирусов и бактерий.

2. Обрабатывать поверхности от коронавируса можно с помощью водного раствора хлоргексидина, только сначала выясните, достаточно ли высокая концентрация действующего вещества в антисептике. Желательно, чтобы она была не ниже 1 %, в крайнем случае, допустимо применять 0,5 %-ный раствор, но действовать он будет дольше.

Готовым раствором нужно смочить тряпку или ватный диск и протереть загрязненную поверхность. Вытирать насухо не стоит, дайте время жидкости испариться самостоятельно. Не смывайте дезинфектант водой – так его применение окажется бесполезным, ведь будет ли действовать бесспиртовой раствор хлоргексидина на коронавирус, напрямую зависит от времени его экспозиции.

Преимущество водного хлоргексидина перед более агрессивными антисептиками в том, что он не портит обрабатываемые поверхности – не растворяет краску, не стирает защитный слой, не обесцвечивает.

Какие дезинфицирующие средства от коронавируса лучше всего помогают?

Самые действенные антисептики

Все антисептики и дезинфектанты включают две большие группы: органические и неорганические средства (т. е. средства живой и неживой природы). В свою очередь в каждой группе есть несколько препаратов, различающихся по механизму действия. Их классификация выглядит следующим образом:

1. Неорганические.
   • Галогены – хлоргексидин, йод.
   • Окислители – перекись водорода.
   • Кислоты и щелочи – борная, салициловая кислоты.
   • Соли тяжелых металлов – протаргол.
2. Органические.
   • Красители – зеленка.
   • Фенолы – резорцин, фенол.
   • Спирты и альдегиды – этанол, формальдегид.
   • Детергенты – мыла.
   • Нитрофураны – фурацилин.

Помогают ли все эти средства – фурацилин, хлоргексидин, йод, протаргол – против коронавируса? К сожалению, далеко не все антисептики эффективны при Covid-19.

Среди действенных веществ можно выделить:

• 60%-ный этиловый и изопропиловый спирт;
• детергенты;
• хлоргексидин;
• перекись водорода.

Перекись и хлоргексидин считаются менее активными, их используют в сочетании со спиртами. Резорцин, фенол, формальдегид – токсичные соединения с множеством побочных эффектов, они находят достаточно узкое применение в стоматологии и медицине, считаясь устаревшими средствами. От вирусных инфекций их не применяют.

Протаргол, фурацилин – слабые антисептические растворы, неэффективные при коронавирусе. Применение красящих соединений наподобие бриллиантовой зелени для профилактики Covid-19 также нецелесообразно.

Борная кислота является сильным антисептиком, но можно ли использовать ее от коронавируса – большой вопрос. Поскольку препарат способен проникать через кожу и проявлять побочные эффекты, в инструкции по его применению не указано, что его разрешено наносить на руки в качестве антисептика. Лучше воспользоваться более безопасными вариантами.

Чем заменить хлоргексидин?

Для защиты от коронавируса спиртовой раствор хлоргексидина легко можно заменить этиловым спиртом в чистом виде с высокой концентрацией: 70 ли, 96 ли процентным — не важно, все эти растворы дезинфицируют и помогают от вирусов. Но имейте в виду, что 96 %-ный этанол при регулярном использовании может сильно повредить кожу. Водка и другие крепкие алкогольные напитки обычно содержат меньшую концентрацию этилового спирта, так что в борьбе с коронавирусом бесполезны.

Для обработки рук хорошей альтернативой хлоргексидину является перекись водорода. Но ее также лучше разводить в спирте, поскольку для уничтожения коронавируса ей понадобится слишком много времени.

ВОЗ рекомендует 2 рецепта санитайзеров, которыми можно воспользоваться и в домашних условиях.

Рецепт 1

1. В стеклянную банку вылейте 830 мл 96 %-ного этанола.
2. Добавьте 40 мл 3 %-ного пероксида водорода.
3. Влейте туда же 15 мл 98 %-ного глицерина (чем заменить читайте в следующем пункте).
4. Разведите полученную смесь 115 мл охлажденной кипяченой воды.
5. Плотно закройте банку и несколько раз встряхните, чтобы ингредиенты перемешались.
6. Начните использовать антисептик не раньше, чем через 3 суток.

Рецепт 2

1. Влейте в емкость 750 мл 99,8 %-ного изопропанола.
2. Соедините с ним 40 мл 3 %-ной перекиси.
3. Добавьте 15 мл 98 %-ного глицерина (чем его можно заменить читайте ниже).
4. Разведите раствор в 195 мл чистой воды.
5. Размешайте и настаивайте под крышкой 3 суток.

Изопропиловый спирт приобрести проще, чем этанол. Его можно отыскать в хозяйственных магазинах. Медицинский же спирт в аптеке продается исключительно по рецепту. Заменить его возможно 70 %-ными спиртовыми растворами или очень крепкими алкогольными напитками – самогоном, чачей, ромом Бакарди, черным абсентом. Понять, будет ли алкоголь обеззараживать кожу от вирусов, можно, внимательно изучив содержание этанола, указанное на этикетке. Как правило, однако, использовать дорогостоящие спиртные напитки для приготовления санитайзера нецелесообразно. Всегда можно найти вариант подешевле.

Иногда в самодельные санитайзеры добавляют растительные экстракты и эфирные масла, чтобы уменьшить негативное влияние спиртов на кожу. Однако нужно учитывать, что подобные добавки повышают риск развития аллергической реакции.

В данные рецепты мы можете внести изменения, добавить отдушку для устранения запаха спирта, изменить количество воды для раствора (уменьшить), либо увеличить количество глицерина (увеличивает эффект «маслянистости» на руках). НО итоговый раствор должен содержать не менее 60% спирта, меньшее количество спирта в растворе будет не способно убить короновирус.

Чем заменить глицерин?

Глицерин нужен для смягчения кожных покровов. Кроме того, он дольше сохраняет спирт в активном состоянии, предотвращая его высыхание. Увеличение времени экспозиции делает противовирусную защиту более надежной.

Если найти глицерин в аптеках проблематично, его можно заменить вазелиновым, миндальным, облепиховым маслом, маслом авокадо или чайного дерева в пропорциях 1 к 1 (15 мл глицерина заменить на 15 мл масла) Подойдет любое смягчающее эфирное масло в той же пропорции. Другой вариант: приготовить санитайзер без глицерина, а после обработки рук и высыхания раствора обильно смазать кожу питательным кремом.

Рецепт для обработки поверхностей

Если речь идет об обработке потенциально зараженных поверхностей, то эффективным дезинфицирующим средством от коронавируса являются хлорсодержащие растворы. Например, можно использовать обычную белизну – вряд ли есть хоть один человек, незнакомый с ней. Нужно развести 60-100 мл белизны в 1 л воды и протереть «опасные» предметы. Это вполне адекватная замена хлоргексидину.

Мирамистин и хлоргексидин против коронавируса

Правда ли, чти мирамистин не менее эффективен против коронавируса, чем хлоргексидин? Это не совсем так. Мирамистин – популярное антисептическое средство, которое широко применяется в медицинской практике для лечения и профилактики инфекционных болезней. Препарат активен в отношении большинства бактерий и грибков, а также некоторых вирусов и простейших.

Однако противовирусная защита у мирамистина слабая, широкомасштабными клиническими исследованиями она не подтверждена. В отношении Covid-19 антисептик пока не изучен, но логично предположить, что он не сможет существенно повлиять и на этот вирус.

Немаловажно и то, что препарат выпускается только в форме водного раствора, который исходно менее действенен против вирусов, чем спиртовой. По этой причине применение хлоргексидина для профилактики коронавирусной инфекции более целесообразно, хотя он и не является препаратом выбора.

Перекись водорода или хлоргексидин

Перекись (пероксид) водорода обладает комплексным механизмом действия. Помимо антисептического эффекта, она способна останавливать кровотечение, дезодорировать кожу и очищать раны от гноя, грязи, белковых частиц.

Пероксид водорода проявляет активность и в отношении коронавируса, но недостаточную для того, чтобы его можно было примять без спирта. Кроме того, для уничтожения вирусных частиц перекись нужно слишком долго держать на коже, а это фактически невозможно. Нужно также отметить, что полностью очистить поверхность кожи от микробов перекись не может. На фоне ее применения отмечается лишь временное снижение числа микроорганизмов.

По этой причине изолированное применение пероксида водорода для профилактики Covid-19 не показано, но он входит в состав многих санитайзеров и усиливает эффекты спиртов. Аналогичным действием обладает и хлоргексидин, однако, в отличие от перекиси, он не входит в официальные рекомендации ВОЗ. Так что перекись водорода имеет здесь явное преимущество.

Краткий итог

Помогает ли хлоргексидин защититься от коронавируса? В определенной степени да, если применять его с умом. Используйте хлоргексидин при коронавирусе как дезинфектант для дверных ручек, пакетов, поверхности мебели, предметов обихода. При необходимости же очищения рук лучше воспользоваться антисептиком на спиртовой основе, не важно, содержит он хлоргексидин или нет.