Конкор или Коронал: что лучше? Это одно и то же?

Конкор и Коронал относятся к одной фармакологической группе — избирательных (селективных) бета-1-адреноблокаторов, то есть веществ, преимущественно влияющих на нервно-мышечную передачу в сердечной мышце. Более того, химическая структура действующего начала (вещество, предназначенное для производства лекарственных препаратов) в обоих препаратах одинакова. Но значит ли это, что между средствами нет никакой разницы при клиническом использовании? А если разница все же имеется, то что лучше — Конкор или выпускаемый другой фармфирмой Коронал? Попробуем ответить на эти вопросы.

Описание препаратов

Действующее вещество обоих препаратов — бисопролол. В этом отношении и Конкор, и появившийся на фармацевтическом рынке много позднее Коронал — это одно и то же.
Для бисопролола, который уже давно применяется в клинике, характерны весьма высокая избирательность влияния на сердечные мышцу, а также сила действия.

Конкор и Коронал — это торговые названия препарата бисопролол. При этом под названием «Конкор» выпускается оригинальный бисопролол. Он разработан и выпускается немецкой фармфирмой «Мерк КГаА». Но так как срок действия патента на оригинальное лекарство давно закончился, другими фармфирмами совершенно законно и под другими торговыми названиями производятся дженерики, то есть неоригинальные лекарственные препараты с тем же действующим веществом.

Дженерики обладают одинаковым с оригинальным препаратом спектром фармакологического действия, но всегда отличаются либо по силе действия, либо по набору побочных эффектов. Обусловлено это отличиями в очистке действующего вещества и особенностями технологических процессов у разных производителей. С этой точки зрения, Конкор и Коронал не могут быть клинически идентичны, какое-то средство непременно будет лучше другого.

Дженерик Коронал производится словацкой фирмой «ЗЕНТИВА».

Оба препарата выпускаются в таблетированной форме; кроме действующего начала (бисопролола) в составе таблеток присутствуют лишь обычные и совершенно индифферентные (то есть не влияющие на организм) формообразующие вещества.

Фармакологические свойства

Оба препарата обладают тремя клинически важными эффектами:

• антиангинальным (уменьшают проявления ишемии миокарда, то есть улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, за счет чего снимается болевой синдром).
• антиаритмическим (нормализуют ритм сокращений сердца),
• антигипертензивным (снижают артериальное давление).

Блокируя нервно-мышечную передачу импульсов в сердечной мышце (избирательно действуя на бета-1- рецепторы), препараты уменьшают силу и частоту сердечных сокращений. Выброс крови сердцем поэтому снижается, сердце выполняет меньшую работу, как бы переходит в щадящий режим. Благодаря этому в фазе расслабления появляется больше времени на кровоснабжение самой сердечной мышцы, и ишемическая (от недостатка поступления крови) сердечная боль уменьшается или исчезает. Нормализуется обмен веществ в клетках сердечной мышцы.

Уменьшение выброса крови сердцем, в свою очередь, способствует снижению уровня артериального давления.

Показания к применению

В соответствии с вышеописанными фармакологическими эффектами и Конкор, и Коронал можно применять при

• устойчиво повышенном артериальном давлении,
• ишемической болезни сердца (в стадии стабильной стенокардии),
• хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Ввиду глубокого вмешательства препаратов в деятельность сердечной мышцы, оба препарата имеют значительный перечень противопоказаний:

• острая сердечная недостаточность,
• брадикардия (если число сердечных сокращений не больше 60 в 1 мин),
• сердечные блокады,
• низкое артериальное давление ( если верхняя цифра не более 100 мм рт. ст.).
• тяжелая бронхиальная астма,
• тяжелый сахарный диабет,
• некоторые обменные нарушения (например, недостаток калия, избыток кальция и др.),
• возраст до 18 лет.

Побочное действие

Прием препаратов может, кроме желаемого терапевтического действия, вызывать побочные эффекты, среди которых

• возникновение периферических отеков (из-за усиления сердечной недостаточности),
• астматическими явлениями (из-за сужения бронхов),
• выраженное урежение сердечных сокращений,
• ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение),
• тошнота, рвота, диаррея или понос, боль в животе,
• конъюнктивит,
• нарушением чувствительности в конечностях (парестезии),
• головная боль, чувство усталости, депрессии.

Побочные эффекты возникают не всегда и не все сразу. Некоторые из них исчезают со временем (при длительном приеме лекарства) или поддаются регулированию с помощью изменения дозы.

Формы выпуска и цена

Препараты выпускаются в таблетках, причем Конкор в минимальной дозе носит название Конкор кор. Таблетки последнего выпускаются на основании данных о клинической эффективности Конкора в малых дозах, в то время как Коронал в аналогичном интервале доз не столь активен.

Конкор

• Конкор кор 30 таблеток в дозе 2,5 мг — 170 рублей
• Конкор 5 мг 30 шт. — 220 р.,
• Конкор 10 мг 30 шт. -320 р.

Коронал

• 30 таблеток 5 мг — 130 р.,
• 30 таблеток 10 мг — 190 р.

Таким образом, Коронал приблизительно в 1,5 раза дешевле Конкора.
Также понятно, что больший разброс дозировок Конкора делает его более удобным в применении, позволяя не дробить таблетки при приеме малых доз.

Что же лучше: Коронал или Конкор?

Таким образом, между клинической эффективностью оригинального препарата Конкор (и Конкор кор) и дженерика Коронал нет ярко выраженной разницы. Однако, если пациенту необходимо назначение малых доз препарата, например, чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, средством выбора оказывается Конкор: в малых дозах он более эффективен, к тому же выпускается в удобной дозировке.

Также Конкор более подходит в тех случаях, когда требуется значительно снизить частоту сердечных сокращений. Это вытекает из результатов сравнительных исследований, показавших, что частота сердечных сокращений уменьшается при приеме Конкора гораздо заметнее, чем при приеме Коронала.

В остальных ситуациях, когда необходимо снизить артериальное давление или снять болевой синдром при стенокардии, можно использовать и Коронал, особенно учитывая его более низкую цену.

В любом случае, выбирать, что лучше назначить пациенту, должен специалист, который учтет индивидуальные особенности организма пациента, характер и тяжесть заболевания.