Вольтарен или Диклофенак: уколы, свечи, мазь — что лучше? В чем разница?

Наличие боли требует не только устранение ее причины, но и назначения обезболивающей терапии. Диклофенак и Вольтарен содержат действующее вещество, способное не только уменьшить активность воспаления, но и снизить интенсивность неприятных ощущений.

Диклофенак

Механизм действия

Все формы выпуска препарата (таблетки, мази, свечки и т.д.) проникают в кровь, за исключением одной – глазные капли. После попадания в кровоток или закапывания в глаз Диклофенак замедляет выработку Простагландинов – воспалительных веществ. Это приводит к следующим положительным эффектам:

• При некоторых болезнях снижается интенсивность воспалительной реакции;
• Уменьшается дискомфорт и болевые ощущения в пораженных тканях;
• Диклофенак борется с покраснением кожи и воспалительным отеком.

Из-за проникновения в кровь фармакопрепарат прекращает создание ряда полезных веществ (Простациклин, Тромбоксан, ПГE2 и других). При неконтролируемом приеме приводит к ряду негативных реакций:

• Нарушается слизистый барьер желудка, предохраняющий его от кислоты;
• Увеличивается риск кровотечения;
• Возрастает давление в артериях (АД).

Продолжительность и скорость действия Диклофенака сильно зависят от формы введения. Производитель определил следующие временные рамки до достижения максимального эффекта:

1. При приеме внутрь обычных форм – 1-2 часа;
2. При приеме внутрь лекарства продленного действия – около 5-ти часов;
3. После введения свечки в прямую кишку – 30-40 минут;
4. При нанесении на кожу – несколько часов (точных данных нет);
5. При закапывании в глаз – около 30 минут;
6. После внутримышечного укола – 10-15 минут.

Через несколько часов после поступления в кровь, Диклофенак проникает внутрь сустава в достаточном количестве. Время действия составляет 8-11 часов.

Показания

• Болезненные ощущения в суставах, мягких тканях (связок, мышц, влагалищ мышц);
• Боль, вследствие поражения нервов — невралгии;
• Травмы и ранения, в том числе послеоперационные раны;
• Головная боль, в том числе при мигрени;
• Подагрический приступ;
• Болевые ощущения средней/сильной интенсивности в период менструации, при аднексите (воспаление фаллопиев труб и яичников);
• Инфекционные патологии уха, носа, горла – с целью обезболивания и уменьшения воспалительных признаков;
• Колики печеночная/почечная.

Противопоказания

• Аллергия на Диклофенак и другие лекарства, производные уксусной к-ты: Ацеклофенак, Ацеметацин, Кеторолак, Индометацин и т.д.;
• Возраст младше 6-ти лет;
• Состояния, сопровождающиеся усиленной кровоточивостью;
• Язва желудка/12-ти перстной кишки;
• Бронхиальная астма, обостряющаяся от применения противовоспалительных средств («Аспириновая астма»);
• Воспалительные патологии пищеварительного тракта: заболевание Крона, колит язвенной природы.

При беременности в первые 2 триместра (до 30-й недели) использование Диклофенака не рекомендуется – допустимо только по назначению доктора. В 3-й триместр строго противопоказано.

Побочное действие

Пищеварительная система:

• тошнота, послабление стула, легкая рвота;
• поражение желудочной стенки с образованием малоболезненных (скрытых) язв;
• повреждение поджелудочной железы и печеночной ткани, с разрушением ее клеток и развитием желтухи.

Состояние почек:

• воспаление органа из-за токсического действия лекарства – интерстициальный нефрит;
• очень редко – острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции:

• покраснение кожи, сопровождающееся зудом;
• повышение чувствительности к ультрафиолету (солнечные лучи, солярий, кварцевые лампы);
• очень редко – жизнеугрожающие состояния: шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Кроветворная система:

• усиление кровоточивости;
• нарушение выработки иммунных клеток (лейкоцитов), тромбоцитов и эритроцитов (клеток-переносчиков кислорода).

Формы выпуска и цены

Таблетки обычного действия:

• 25 мг, 10-50 шт., 35-80 руб.
• 50 мг, 10-300 шт., 30-250 руб.
• 100 мг, 10-50 шт., 35-90 руб.

Таблетки пролонгированного (удлиненного) действия:

• 100 мг, 20 шт., 55-80 руб.

Гель:

• 1%, 15-100 гр., 39-154 руб.
• 5%, 25-100 гр., 45-160 руб.

Раствор для внутримышечных уколов:

• 25 мг/мл, 5-75 ампул, 24-80 руб.

Глазные капли:

• 0,1%, 1,5-10 мл, 20-25 руб.

Мазь:

• 1%, 30-100 гр., 25-180 руб.
• 2%, 30 гр., 35-70 руб.

Свечи для прямой кишки:

• 25 мг, 10 шт., 34-60 руб.
• 50 мг, 5-10 шт., 54-160 руб.
• 100 мг, 5-10 шт., 98-250 руб.

Крем:

• 2%, 30 гр., 75-86 руб.

Вольтарен

Действующее вещество фармакопрепарата – натрия Диклофенак. Поэтому показания, противопоказания, фармакологические эффекты и побочные действия будут аналогичны у препаратов «Вольтарен» и «Диклофенак», что отражено в инструкции к данным лекарствам. Возникает вопрос – «В чем разница между свечами Вольтарена, Диклофенака и другими лекарственными формами?».

Важно акцентировать внимание на таких лекарственных формах, как гели и мази. Наряду со всеми формами выпуска лекарства, они действуют через кровь, практически не оказывая местного эффекта на мышцы, суставы и сухожилия.

Формы выпуска и цены

Таблетки обычного действия:

• 25 мг, 20-30 шт., 220-260 руб.
• 50 мг, 20-30 шт., 270-310 руб.

Таблетки пролонгированного действия:

• 100 мг, 10-30 шт.,

Накожный пластырь:

• 15 мг/сутки, 2-10 шт., 170-290 руб.
• 30 мг/сутки, 2-10 шт., 180-330 руб.

Трансдермальная терапевтическая система — вариант доставки фармакопрепарата через кожу, имеет вид пластырей или пленок:

• 30 мг/сутки, 2-10 шт., 160-280 руб.

Спрей для накожного применения:

• 8 мг/в 1 дозе, 15-30 мл,

Раствор для внутримышечных уколов:

• 25 мг/мл, 5 ампул, 240-310 руб.

Свечи в прямую кишку:

• 25 мг, 10 шт., 280-320 руб.
• 50 мг, 10 шт., 285-380 руб.
• 100 мг, 5 шт., 360-400 руб.

В инструкции к свечам Вольтарена-Диклофенака определены дозировки, необходимые для получения желаемого эффекта. 50-75 мг препарата используются для обезболивающего эффекта и снижения температуры, 100 мг – для противовоспалительного действия.

Вольтарен и Диклофенак в чем разница?

От чего используются Диклофенак и Вольтарен? Показания к использованию данных фармакопрепаратов одинаковые – это борьба с болью и лихорадкой.

Отличия заключаются в ряде важных нюансов:

1. Оригинальность препарата. Впервые вещество «Натрия Диклофенак» было создано швейцарской компанией Ciba-Geidgy в 1964 г. Лекарство получило название «Вольтарен» и с тех пор препарат выпускается под данным торговым наименованием. Другие фармакопрепараты, содержащие Диклофенак, являются дженериками – копиями;
2. Переносимость препарата. По результатам анализа к.м.н. Г.Р.Имаметдиновой, дженерики имеют выше частоту побочных реакций, чем оригинальный препарат. Причина — менее качественная система очистки и наличие дополнительных примесей (потенциальных аллергенов и токсинов);
3. Максимальная концентрация лекарства в кровеносном русле. Этот показатель отражает эффективность действия лекарства. В исследовании доктора Хупера было определено, что эффективность дженерики в 2,5-3 раза ниже, чем Вольтарена;
4. Биодоступность – критерий, отражающий количество вещества, которое доходит до своей «мишени». Доктор Хупер и соавторы также определили, что биодоступность оригинального формакопрепарата в 2-3 раза выше его копий.

Лекарство «Диклофенак» является дженериком. Согласно опубликованным исследованиям, его биодоступность, максимальная концентрация в кровотоке меньше, чем у Вольтарена. При этом частота нежелательных реакций выше, а переносимость фармакопрепарата хуже.

Однако, у дженерика большее количество лекарственных форм, включая глазные капли, гели и крема. И в отличие от Вольтарена, цена на Диклофенак в 2-5 раз дешевле оригинального лекарства, в зависимости от формы и дозировки. При этом их область применения одинаковая – устранение боли различных локализаций и снижение активности воспаления. В том числе в гинекологии, где Диклофенак и Вольтарен используются в свечах, таблетках и инъекциях для устранения боли при менструации, аднексите и других воспалительных процессах в женских половых органах.

Вольтарен и Диклофенак — что эффективней?

Вольтарен имеет лучшие показатели, в сравнение с Диклофенаком. Фармакопрепарат достигает более высоких концентраций в крови за счет лучшего всасывания, в том числе с поверхности кожи. Соответственно – демонстрирует лучшую эффективность. Лекарство в больших количествах достигает различных органов, в том числе суставов и мягких тканей. Это дополнительно увеличивает степень выраженности положительных эффектов.

Вольтарен имеет меньшее количество посторонних примесей, за счет более совершенной процедуры очистки. Таким образом, достигается лучшая переносимость лекарства и меньшая частота негативных реакций в организме пациента. Это касается любых форм выпуска, независимо для чего применяются свечи Вольтарена, таблетки, трансдермальные системы и другие виды препарата. Однако лекарство не выпускается в виде глазных капель – поэтому при лечении глаз назначается Диклофенак.

Что лучше – Диклофенак или Вольтарен в форме мази/геля? Учитывая большую способность к всасыванию оригинального препарата, в том числе с поверхности кожи, ответ – фармакопрепарат «Вольтарен».

Какие свечи из этих препаратов лучше? Вольтарен, так как у данного лекарства лучше способность к всасыванию и выше эффективность.

Аналоги

Существует большое количество аналогов, с похожими на Вольтарен и Диклофенак эффектами от использования. Чтобы его подобрать наилучший вариант, необходимо определиться с преследуемой целью.

Если необходим препарат для человека, больного сердечно-сосудистой патологией, безопаснее обезболивающее Напроксен. При поражении желудка и/или двенадцатиперстной кишки, рекомендуется более безопасная группа противовоспалительных средств:

• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Эторикоксиб.

Наличие исключительно головной боли или мигрени – показание для назначения Парацетамола, в качестве противоболевого средства.

Отзывы врачей

Анализ отзывов докторов различных специальностей позволил сделать следующие выводы:

• Частота негативных реакций на оба препарата достаточно невысокая, однако при использовании Вольтарена такие случаи фиксируются реже;
• Диклофенак является более доступным фармакопрепаратом, благодаря его стоимости. Также существуют упаковки Диклофенака, в которых больше ампул, чем у Вольтарена – это еще одна причина, по которой стационарные больницы чаще закупают Диклофенак. При этом его обезболивающего эффекта, в большинстве случаев, достаточно для потребностей пациента;
• Что лучше из уколов – Вольтарен или Диклофенак? Отзывы докторов позволяют сделать вывод об аналогичной эффективности лекарств, но при этом у Диклофенака чаще наблюдается негативное действие на пищеварительные органы.