Флюкостат или Пимафуцин: что лучше? Можно ли одновременно?

Флюкостат и Пимафуцин – антимикотики (препараты против грибков). Оба средства используются в лечении вагинального кандидоза (молочницы половых органов). Они отличаются механизмом действия, противопоказаниями, что надо учитывать, применяя их в борьбе с грибковыми заболеваниями различного происхождения.

Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?

Фармакологические свойства

Оба препарата эффективно поражают грибковые колонии, но имеют различную фармакокинетику (движение лекарства по организму).

• Флюкостат. Действующее вещество – флуконазол, который, попав в кишечник, всасывается в кровь и действует системно (проникает во все ткани и биологические жидкости организма). Через 30-60 минут концентрация лекарства в слюне, мокроте, спинномозговой жидкости составляет 80-90% от содержания в плазме крови. Пот имеет ещё большую концентрацию вещества. Благодаря системному характеру действия, Флюкостат эффективен в борьбе, как с внутренними, так и с внешними грибковыми инфекциями. Он разрушает мембрану (внешнюю оболочку) клеток грибка, вызывая его гибель.
• Пимафуцин. Активное вещество препарата – натамицин — в кровь не всасывается и действует локально (только в том месте, куда он попадает после приема): в кишечнике, на слизистых оболочках и коже. Натамицин относится к группе полиеновых антибиотиков (действует только на грибки, не «трогает» другие бактерии), является макролидом (лекарством с наименьшей токсичностью). Подобно Флюкостату, Пимафуцин нарушает белковую структуру внешней оболочки грибков, что приводит к гибели микроорганизмов.

Различная фармакокинетика объясняет плюсы и минусы данных препаратов. Флюкостат, в силу системного характера действия, справляется с грибковыми инфекциями, затаившимися в различных частях организма, но имеет много побочных действий и противопоказаний. Пимафуцин безопасен для организма, но эффективен только при внешних грибковых или кишечных инфекциях.

Показания

Флюкостат:

• Кандидоз различной локализации – заболевание, вызванное быстрым размножением дрожжеподобного грибка Кандида (Candida). Его присутствие на слизистых оболочках является нормой для организма, при ослаблении иммунитета колонии Кандида быстро размножаются, вызывая инфекции брюшины, глаз, ротовой полости, дыхательных и мочевыводящих путей.
• Лечение и профилактика рецидивов генитального кандидоза — частой грибковой инфекции на половых органах женщин и мужчин.
• Микозы (грибковые заболевания) кожи.
• Профилактика грибковых инфекций у больных с ослабленным иммунитетом: после операций; при онкологических заболеваниях и СПИДе.
• Криптококковые инфекции – вызванные грибком Cryptococcus neoformans, поражающим мозг, легкие, кожу.

• Эндемические микозы – вызванные грибками, не характерными для зоны проживания пациента. Пребывая в отдаленной местности, человек контактирует с грибками, иммунитет к которым у него не сформирован. Они вызывают тяжелые болезни: гистоплазмоз (микоз вызванный грибком Histoplasma); бластомикоз (грибковое поражение легких); паракокцидиоидоз (микоз, вызываемый грибком Blastomyces, поражает внутренние органы).

Пимафуцин:

• Острый кандидоз при ослаблении иммунитета или после терапии антибиотиками, гормональными/противоопухолевыми препаратами.
• Кандидоз кишечника.
• Микозы кожи и ногтей.
• Воспалительные заболевания слизистой влагалища, вызванные грибковыми инфекциями.

Противопоказания

Флюкостат:

• Повышенная чувствительность к флюконазолу и другим компонентам;
• Возраст до 3-х лет;
• Беременность и лактация;
• Дефицит фермента для переваривания лактозы (углевод молока);
• Совместный прием с терфенадином и препаратами, влияющими на сердечные сокращения (эритромицин, цизаприд и др.)

Необходимо осторожно принимать Флюкостат при проблемах с сердцем и печенью, функциональных нарушениях работы почек, при алкоголизме.

Пимафуцин:

• индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты

Флюкостат:

• расстройство пищеварения;
• желтуха, гепатит (воспалительное заболевание печени), отравление печени;
• головная боль, расстройство сна;
• анемия (сниженный гемоглобин), изменение формулы крови;
• аритмия (нарушение ритмичности сердечных сокращений;
• сыпь на коже;
• чувство усталости.

Пимафуцин

• диарея (понос);
• раздражение кожи, небольшое жжение при местном применении.

Форма выпуска и цена

Флюкостат – препарат российского производства, выпускается в капсулах по 50 г и 150 г.

• упаковка из 7 капсул по 50г стоит от 350 руб. (цены на 2018 г.);
• упаковка из 2-х капсул по 150 г -300-400 руб.

Пимафуцин производится в Нидерландах:

• свечи вагинальные – упаковка из 3-х шт. – 280-290 руб.;
• таблетки по 100 мг, растворимые в кишечнике – 20 шт. – от 540 руб.
• крем для кожи в тюбиках по 30 г – от 360 руб.

Флюкостат или Пимафуцин что лучше?

Лечение грибковых инфекций, уязвимых для Пимафуцина (кишечных, вагинальных, кожных), эффективнее проводить этим препаратом, т. к. он безопаснее Флюкостата, дает меньше побочных реакций. Курсовое лечение Пимафуцином будет дороже аналогичной терапии Флюкостатом примерно на 20%. Внутренние инфекции, эндемичные микозы, осложнения из-за снижения иммунитета — лечению Пимафуцином не поддаются. В этих случаях назначают Флюкостат.

Флюкостат или Пимафуцин от молочницы?

При молочнице (вагинальном кандидозе) использование Флюкостата в период беременности и лактации исключается. Флуканазол может нарушить развитие плода, а, попав с молоком к ребенку, повредить его здоровью. Использование Флюкостата в этот период оправдано только при наличии внутренних грибковых инфекций, угрожающих здоровью и жизни матери.

Какой из этих препаратов эффективнее при молочнице у обычных женщин, решает врач: все зависит от стадии и характера заболевания. При легком неосложненном течении болезни показано местное лечение: по 1 свече Пимафуцина в течение 3-х дней. При подозрении на инфекцию в кишечнике, которая может быть источником вагинального кандидоза, врач назначает таблетки Пимафуцина или 1 капсулу Флюкостата (если нет противопоказаний).

Можно ли Флюкостат и Пимафуцин одновременно?

Комплексное лечение двумя препаратами не всегда целесообразно, т. к. системное действие Флюкостата (он попадает во все места инфекции), делает ненужным применение дорогостоящего Пимафуцина.

При стойкой рецидивирующей молочнице (более 4-х обострений в год) оба препарата иногда работают в одной схеме, но с разными задачами. Обострение рецидивирующего кандидоза пролечивают натамицином (Пимафуцин). Затем назначают Флюкостат по 1 таблетке в неделю/ месяц на протяжении полугода – для профилактики и закрепления эффекта.

Грибковые заболевания – не такие безобидные инфекции, как кажется на первый взгляд. Решить, что в конкретной ситуации эффективнее: свечи с натамицином или капсула с флуконазолом — может только компетентный специалист. Неправильный выбор лекарства – основная причина того, что молочница становится хронической и трудноизлечимой женской проблемой.