Что лучше Нистатин или Флуконазол? Можно ли одновременно?

При выборе, какой из препаратов эффективнее, следует учитывать множество факторов: механизм действия, показания, противопоказания, побочные реакции. В отношении антимикотических (противогрибковых) средств также должен рассматриваться спектр активности против грибов. Немалую роль играет стоимость препарата и соотношение цена/качество.

Сравнение препаратов

Фармакологические свойства

• Механизм действия Флуконазола заключается в подавлении образования (синтеза) важных компонентов гриба – стеролов. Эти соединения входят в состав клеточной стенки, служащей каркасом для гриба и обеспечивающей взаимодействие клетки с окружающей средой. Наиболее активен Флуконазол в отношении Candida albicans, вызывающей кандидоз (молочницу). Также он подавляет рост и размножение грибка кожи и ногтей, цветного лишая, криптококка (гриб, поражающий головной мозг, легкие).

• Нистатин не подавляет синтез стеролов, а связывается с ними, в чем и заключается его отличие от Флуконазола. Это приводит к нарушению переноса воды, электролитов и других важных соединений в клетку гриба. Как следствие – гриб не в состоянии расти и размножаться. Нистатин наиболее активен в отношении Candida albicans, но также подавляет активность аспергилл (развиваются на фоне снижения местного или общего иммунитета и поражают практически любой орган).

Показания

Показания к использованию Флуконазола:

• ВИЧ-ассоциированные микозы (грибковые инфекции) и профилактика их развития;
• Профилактика развития микозов на фоне иммуносупрессивной терапии;
• Кандидоз любой локализации;
• Грибок кожи и ногтей;
• Цветной лишай;
• Криптококкоз (грибок, поражающий головной мозг, легкие).

Нистатин:

• применяется исключительно при кандидозе всевозможной локализации.

Оба препарата подходят для использования у ребенка с пересчетом дозировки на соответствующий возраст.

Противопоказания

Оба препарата нельзя применять при:

• Индивидуальной непереносимости;
• Беременности и кормлении грудью;
• Нарушении функции печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
• Нарушении функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Флуконазол нельзя сочетать с рядом лекарственных средств:

• Терфенадин;
• Эритромицин;
• Хинидин;
• Цизаприд;
• Астемизол;
• Пимозид.

Нистатин нельзя использовать в случае наличия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оба лекарства в состоянии вызвать:

• Головную боль;
• Тошноту;
• Боли в области живота;
• Нарушения со стороны пищеварительной системы.

Побочные действия

Флуконазол также способен приводит к развитию:

• Нарушению ритма сердца, спазмам мышц (из-за снижения уровня калия в крови);
• Чрезмерной нагрузке на печень (проявляется повышением печеночных маркеров в биохимическом анализе крови);
• Повышению уровня холестерина крови (приводит к сужению просвета сосудов).

Нистатин способен вызвать раздражение кожи и слизистых при использовании мазей, вагинальных свечей.

Форма выпуска и цена

Различная стоимость Флуконазола обусловлена тем, что отечественные препараты стоят дешевле в сравнении с израильскими и швейцарскими:

• Капсулы 50 мг:
  • 7 шт. – 50 – 300 р;
• Капсулы 150 мг:
  • 1 шт. – 30 – 190 р;
  • 2 шт. – 50 – 70 р;
  • 4 шт. – 70 – 90 р;
• Раствор для внутривенного капельного введения:
  • 100 мл (2мг/мл) – 60 – 85р.

Цены на Нистатин распределяются следующим образом:

• Таблетки 500000 ЕД, 20 шт. – 40 – 50 р;
• Вагинальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 70 – 80 р;
• Ректальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 55 – 65 р;
• Мазь 100000 ЕД/г, 30 г – 80 – 90 р.

Нистатин и Флуконазол одновременно

Флуконазол приводит к гибели грибов, а Нистатин предотвращает их рост и размножение. Совместимость этих двух эффектов позволяет добиться наилучших результатов при лечении микозов. При использовании одновременно двух лекарств удается добиться максимального эффекта. Особенно хорошо себя показывает сочетание разных лекарственных форм, например, прием Флуконазола в таблетках и использование Нистатина в виде мази или свечей.

Флуконазол или Нистатин: что лучше при кандидозе?

Если рассматривать оба препарата по отдельности, то практически невозможно угадать что поможет конкретному пациенту с кандидозом. Так, у одного человека возбудитель заболевания будет более восприимчив к Флуконазолу, а у другого – к Нистатину. Лучше всего использовать два препарата вместе для достижения максимального эффекта. При этом, Флуконазол стоит принимать внутрь, а Нистатин использовать в виде вагинальных свечей (при кандидозном вагините) или мази (при кандидозе кожи или мужчинам с целью профилактики).

Нистатин или Флуконазол: что лучше от молочницы?

Молочница – неофициальное название кандидоза. Появилось это название из-за белого цвета выделений во время молочницы. Лечение молочницы может проводиться одним Флуконазолом или Нистатином, но лучше будет сочетать эти лекарства.

Нистатин или Флуконазол – выбираем, что лучше

Флуконазол обладает более широким спектром активности в отношении патогенных грибов и может применяться у больных с подавленным иммунитетом для профилактики развития микозов. Также этот препарат выпускается в инъекционной форме, что делает его значительно эффективнее при тяжелых грибковых инфекциях.

Нистатин производится не только в таблетках, но и в виде вагинальных, ректальных свечей, мази, что делает его удобнее в использовании при кандидозах. Однако, в случае развития молочницы лучше использовать сочетание свечей Нистатина и таблеток Флуконазола.