Мочегонное средство Фуросемид — инструкция по применению. Вы узнаете все!

Диуретики из группы петлевых являются наиболее мощными мочегонными средствами в современной фармакологии. Самый известный и широко применяемый из них – Фуросемид. Этот сильнодействующий препарат можно принимать только по назначению врача, так как имеется множество запретов и ограничений на его использование. Что еще нужно знать о Фуросемиде: от чего он помогает, как правильно пить таблетки, и какие побочные эффекты лекарство вызывает из-за особенностей действия.

Фуросемид: инструкция по применению

Разобраться в свойствах Фуросемида поможет аннотация к этому лекарственному средству от производителя. В ней указаны все основные пункты, которые могут заинтересовать пациента: полный химический состав и механизм действия препарата, как быстро он выводится из тканей, для чего применяют и кому противопоказан этот диуретик. Важна также информация о том, как восстановить организм после лечения Фуросемидом, о сроках хранения и условиях отпуска из аптек. Кроме того, стоит узнать, что думают об этом мочегонном врачи и принимавшие его люди.

Состав

Действующее вещество Фуросемида совпадает с торговым названием препарата. Его дозировка зависит от лекарственной формы:

• в таблетках – 40 мг;
• в растворе для введения внутривенно или внутримышечно – 1%.

Для применения в ветеринарной практике выпускается также более концентрированный раствор для инъекций – 5%. Других лекарственных форм Фуросемида – наружных мазей, свечей, кремов – не существует.

Фармакологическое действие

Как же действует фуросемид, попадая в организм? Это вещество в почках принимает участие в процессе реабсорбции (обратного всасывания) из первичной мочи электролитов – ионов натрия, хлора, магния и калия. Они выводятся наружу вместе с излишками воды. Через сколько времени подействует фуросемид как мочегонное, зависит от способа его введения. После приема таблетки эффект наступает приблизительно через полчаса, укол в мышцу помогает вдвое быстрее, а внутривенное вливание – в течение 2-3 минут. Сколько по времени действует фуросемид, определяется особенностями организма пациента. В среднем этот срок составляет от 3 до 6 часов.

Показания препарата Фуросемид

Для лечения чего нужен Фуросемид в качестве мочегонного:

• отеки, возникающие из-за закупоривания вен (тромбоза), недостаточности кровообращения, заболеваний печени, массивных ожогов;
• нефротический синдром – патологии почек, при которых появляются отеки (Фуросемид показан при пиелонефрите и других воспалениях);
• гипертензия – повышенное артериальное давление;
• отек головного мозга;
• асцит – жидкость в брюшной полости, скапливающаяся там при заболеваниях внутренних органов и наличии злокачественных опухолей;
• отек легких;
• отечность при осложнениях беременности (гестозы);
• отравления – с целью ускоренного выведения с мочой токсинов;
• предменструальный синдром;
• гиперкалиемия – повышенный уровень калия.

Противопоказания

По инструкции таблетки и раствор в ампулах противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
• отсутствии мочеиспускания – анурии (включая механическую непроходимость мочевыводящих путей);
• нарушении электролитного баланса;
• тяжелой дисфункции нервной системы, вызванной поражением печени (печеночной коме);
• уремии – самоотравлении организма продуктами собственной жизнедеятельности на фоне почечной недостаточности;
• беременности (в первые 3 месяца);
• лактации.

Запрет на применение Фуросемида при грудном вскармливании (ГВ) обусловлен тем, что его действующее вещество проникает в грудное молоко и может навредить ребенку. Во время беременности препарат используется только в случае тяжелых состояний, начиная со 2 триместра, под строгим врачебным контролем.

С осторожностью назначается Фуросемид при заболевании суставов – подагре, которое развивается на фоне неспособности почек к выведению мочевой кислоты и обменных нарушений. Фуросемид в больших дозах при сахарном диабете тоже опасен, так как вызывает резкое снижение давления. По той же причине ограничено применение этого лекарства при нарушениях мозгового или коронарного (сердечного) кровообращения.

Побочные действия

Калий с магнием, что вымывает Фуросемид с мочой из организма, жизненно необходимы. На фоне их дефицита могут развиться такие нежелательные реакции, как:

• снижение давления ниже нормальных показателей;
• ортостатическая гипотензия – кратковременное нарушение мозгового кровообращения;
• мышечная слабость и судороги;
• нарушения сердечного ритма;
• головокружения либо головная боль;
• сухость во рту и жажда;
• расстройства пищеварения;
• обезвоживание;
• спутанность сознания;
• олигурия – слишком обильное мочеиспускание;
• задержка мочи (у пациентов с увеличенной простатой);
• аллергические реакции;
• расстройства слуха и зрения;
• нарушения кроветворения.

Так как Фуросемид негативно влияет и на почки, вмешиваясь в их работу, может начаться воспаление – интерстициальный нефрит.

Передозировка

В случае приема слишком больших доз препарата могут возникнуть:

• обезвоживание;
• шок, потеря сознания;
• острая почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбоз;
• апатия, сонливость, вялый паралич.

Специфического противоядия не существует, поэтому лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и баланса электролитов. Также аппаратно поддерживаются жизненно важные функции, применяются специальные препараты, так как необходимо восстановить почки после Фуросемида.

Как правильно принимать? Дозировки

Как именно принимать Фуросемид – решает лечащий врач. Существует стандартная схема приема, но без учета индивидуальных особенностей больного, разновидности и степени тяжести его диагноза лечение не принесет положительного результата. Специалист также определяет, как часто можно принимать таблетки Фуросемид, и какова должна быть продолжительность терапии.

Выяснить, как Фуросемид пить – до еды или после – поможет информация о его фармакокинетике (принципах усвоения и выведения). Действующее вещество всасывается в пищеварительном тракте на 60-70%, если принимать лекарство натощак. Наличие в желудке еды снижает эти показатели и, соответственно, выраженность мочегонного действия. Поэтому пить таблетки надо строго до еды (не менее, чем за полчаса), желательно с утра.

Почему рекомендуется утренний прием? Такая схема применяется с учетом того, через сколько времени действует Фуросемид. Выпив препарат на ночь, пациент рискует провести ближайшие часы без сна, так как мочегонный эффект проявится уже через 30 минут и продлится не менее 3 часов.

Для Фуросемида основной способ применения – по 1 таблетке с утра перед завтраком на протяжении максимум десяти суток. Затем, когда состояние стабилизируется, те же 40 мг принимаются уже через день. Перерыв в двое суток необходим потому, что организм достаточно быстро привыкает к препарату, почему и не действует Фуросемид в прежних дозах. Повышение количества действующего вещества в этом случае лечебный эффект не усиливает, провоцируя только побочное действие.

Однако увеличение дозировки до 80 мг целесообразно, если состояние пациента тяжелое и требуется выводить большие объемы жидкости (например, при асците). С той же целью врач может назначить повторный прием таблеток, он же определяет, сколько раз в день можно дополнительно принимать Фуросемид. Так, рекомендуется пить лекарство до 3 раз в сутки по 40 мг, с интервалом не менее 6 часов.

Лечение детей мочегонным средством Фуросемид проводится по тем же схемам, но суточная доза лекарства высчитывается согласно массе тела маленького пациента. Рекомендуемое количество действующего вещества составляет 1 или 2 мг на килограмм веса. Как и в случае со взрослыми, при тяжелых состояниях суточная доза должна быть увеличена по показаниям.

Важный вопрос – как восстановиться после лечения Фуросемидом, который выводит электролиты в больших количествах. Помимо соблюдения рекомендаций врача по дозировкам, надо параллельно принимать препараты, содержащие магний и калий. Например, Панангин или более доступный по стоимости Аспаркам. Необходимо полностью нейтрализовать негативное действие Фуросемида на организм, для чего назначают прием этого препарата совместно с Аспаркамом из расчета 3 таблетки восстанавливающего средства на 40 мг мочегонного.

Формы выпуска и цены

Производством Фуросемида занимаются многие отечественные и иностранные предприятия, поэтому стоимость лекарства может варьироваться:

• таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
• таблетки 40 мг, 50 штук – от 23 до 34 руб.;
• 1% раствор в ампулах по 2 мл, 10 шт. – 22-32 рубля.

Условия отпуска из аптек

Как продается Фуросемид в аптеках: по рецепту или без? В перечень рецептурных этот препарат не входит, однако покупать его самостоятельно, без назначения врача нельзя. Безрецептурный отпуск из аптек приводит к передозировкам, поэтому выписать лекарство должен специалист.

Условия хранения и срок годности

Хранить таблетки или раствор в ампулах по инструкции положено в защищенном от прямого попадания света и сухом месте, при температуре, не превышающей 25С⁰. Сроки хранения определяются производителем и составляют 2 или 3 года (смотреть аннотацию).

Фуросемид — отзывы врачей и пациентов

Препарат применяется в медицине уже давно, и успел себя зарекомендовать как очень эффективное, но небезопасное мочегонное средство. Что можно узнать о Фуросемиде из отзывов врачей:

• Сергеева А. И., терапевт: «Пациентам с гипертонией эти таблетки назначаю часто, но короткими курсами. Препарат сильнодействующий, поэтому после стабилизации состояния рекомендую перейти на калийсберегающие диуретики.»
• Фролова Н. С., гинеколог: «Беременным Фуросемид назначается только в экстренных случаях, как крайняя мера. Однако периодически принимать его при ПМС, сопровождающемся отечностью, своим пациенткам рекомендую.»

Отзывы пациентов тоже помогут оценить эффективность и безопасность препарата:

• Алина, 27 лет: «Принимала эти таблетки при пиелонефрите, чтобы убрать отеки. Сейчас иногда пью Фуросемид и перед месячными – так намного меньше отекаю и в целом ПМС переносится легче.»
• Софья, 62 года: «Фуросемид много раз выручал при давлении, но постоянно появлялись неприятные побочки, головокружение. Мучилась так, пока врач не подсказал, с чем обязательно сочетать мочегонное. Теперь принимаю его с Аспаркамом и отлично себя чувствую.»
• Светлана, 31 год: «Когда стало отекать лицо по утрам, знакомая посоветовала эти таблетки. Поскольку рецепт в аптеке не спросили, не знала, что Фуросемид сильнодействующий и как долго можно принимать его. Эффект сначала порадовал, но через неделю самочувствие резко ухудшилось, до постоянной слабости и обмороков. Врач скорой просветил, что это лекарство при такой самодеятельности не только лечит, но и калечит.»