Велметия — инструкция по применению. Это стоит узнать каждому!

Сахарный диабет – широко распространенное заболевание, требующее постоянного лечения с целью предотвращения развития угрожающих жизни осложнений. При этом, использование только одного препарата может быть недостаточно эффективно в плане контроля уровня глюкозы крови. В таких ситуациях используются сочетания противодиабетических средств из разных фармакологических групп, а для удобства их использования выпускаются комбинированные препараты, представителем которых является Велметия.

Состав и форма выпуска препарата

Велметия производится в Германии компанией Berlin-Chemie. В состав входит два действующих вещества: бигуанид метформин и ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) ситаглиптин. Препарат выпускается только в таблетированной форме. Существует два вида дозировок: таб. 1000 mg метформина + 50 mg ситаглиптина и таб. 850 mg метформина + 50 mg ситаглиптина.

Купить Велметия можно в аптечных сетях, либо оформить заказ через интернет. В последнем случае доставка производится курьером, либо осуществляется самовывоз. Цена Велметиянаходится в пределах 2400 – 2500 р. за упаковку из 56 таблеток.

Наиболее распространенным аналогом с идентичным составом является Янумет и Янумет Лонг. Янумет отличается боле низкой стоимостью, а Янумет Лонг стоит дороже, но принимается 1 раз в сутки, тогда как Велметия – 2 раза в сутки.

Фармакологическое действе

Существует 1 и 2 типы сахарного диабета. При 1 типе нарушается выработка инсулина, а при 2 типе инсулина достаточно, но по каким-либо причинам (ожирение, генетическая предрасположенность и пр.) ткани перестают его воспринимать. Воздействие Велметия на организм обусловлено сочетанием эффектов от метформина и ситаглиптина.

• Метформин повышает восприимчивость тканей к действию инсулина. Это способствует снижению сахара крови как натощак, так и после приема пищи. Также это вещество снижает всасывание глюкозы в кишечнике и ее образование в печени. Препарат нормализует показатели холестерина крови и способствует снижению массы тела. Благодаря всем этим эффектам при постоянном приеме метформина замедляется скорость развития всех осложнений сахарного диабета 2 типа (нарушение зрения, ухудшение, кровоснабжения органов, развитие инфарктов и инсультов) и увеличивается общая продолжительность жизни.
• Ситаглиптин блокирует активность фермента ДПП-4, который, в свою очередь, подавляет активность инкретинов. Сами по себе инкретины являются физиологическим стимулятором выработки инсулина и подавляют образование глюкозы в организме. Как следствие – уровень вырабатываемого инсулина повышается и организм физиологическим путем снижает концентрацию сахара крови.

Показания

Велметия используется при сахарном диабете 2 типа в следующих ситуациях:

• В качестве улучшения контроля уровня гликемии (сахар крови) на фоне уже принимаемого метформина в предельно допустимой дозировке (2000 мг в сутки) совместно с соблюдением диеты и адекватной физической нагрузкой;
• В качестве дополнения к уже применяемой комбинации метформина с другим сахароснижающими веществами в максимальных дозах и отсутствия нормализации показателей сахара крови;
• В случае, если уже применяется комбинация метформина и ситаглиптина.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать на фоне таких состояний:

• Индивидуальная повышенная восприимчивость к самому препарату, либо его компонентам;
• Диабетический кетоацидоз – сдвиг рН крови в кислую сторону в связи с образованием большого количества кетоновых тел;
• Диабетическая кома – нарушение сознания в связи с недостаточной, либо избыточной концентрацией глюкозы крови;
• Хроническая почечной недостаточности;
• Значительная потеря жидкости организмом;
• Различные инфекционные процессы;
• Внутривенное или внутриартериальное введение контрастных веществ с содержанием йода;
• Сердечная недостаточность II – IV степени и IIB – III стадии;
• Легочная недостаточность;
• Инфаркт миокарда в первые 28 суток;
• Тяжелые печёночная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Беременность на всех сроках и период грудного вскармливания;
• Сахарный диабет 1 типа.

Дозировка

Согласно инструкции, данное лекарственное средство необходимо пить 2 раза в день с 12-часовым интервалом во время приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально с учетом контроля уровня гликемии и развития побочных эффектов. Если пациент прежде уже принимал метформин, то дозировка Велметия подбирается так, чтобы суточная доза метформина осталась прежней.

Прием данного лекарства не требует изменения диеты и степени физической активности.

При наличии высоких показателей глюкозы крови необходимо начать прием еще одного противодиабетического средства, желательной инсулина.

Побочные действия

Препарат Велметия способен вызывать нежелательные реакции при неверном подборе дозировки, сочетании с другими средствами, либо нарушении образа жизни. К наиболее часто встречающимся побочным действиям относятся:

• Снижение уровня сахара в крови ниже нормы;
• Сонливость;
• Расстройства со стороны органов пищеварения (диарея, вздутие живота, чувство тошноты, запоры, боли вверху живота, рвота);
• Кожный зуд;
• Лактоацидоз – сдвиг рН крови в кислую сторону в связи с образованием избыточного количества молочной кислоты;
• Аллергические реакции.

Также описаны единичные случаи анафилактического шока, острого панкреатита.

При этом, большинство нежелательных эффектов развивается в связи с использованием именно метформина, а не ситаглиптина или их комбинации. В случае если пациент уже принимал метформин и у него отсутствовали побочные реакции, прием Велметия не должен вызвать особых затруднений.

Лекарственное взаимодействие

Особенности взаимодействия Велметия с другими препаратами и соединениями:

• Прием алкоголя повышает риск развития гипогликемических состояний и лактоацидоза;
• Диуретики повышают риск развития передозировки ситаглиптином;
• Циметидин и его аналоги снижают эффективность препарата;
• Совместное использование с внутрисосудистыми контрастными соединениями при проведении диагностических процедур может вызвать развитие острой почечной недостаточности;
• Глюкокортикостероиды (преднизолон, гидркортизон, беклометазон и пр.), адреностимуляторы (сальбутамол, фенотерол, адреналин и пр.) и мочегонные способны вызвать повышение уровня глюкозы крови, в связи с чем может потребоваться корректировка доза противодиабетического средства;
• Одновременное использование препаратов инсулина и сульфанилмочевины повышает риск развития гипогликемии.

Особые указания

Несмотря на то, что прицельных исследований о влиянии комбинации метформина и ситаглиптина на способность управлять транспортными средствами и различными механизмами не проводилось, в подобных ситуациях следует соблюдать осторожность. Велметия способен вызывать головокружение, сонливость и, как следствие, снижение концентрации внимания.

В случае использования в комбинации с аналогами инсулина, сульфанилмочевины (глибенкламид, гликлазид и пр.) возможно снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы с развитием гипогликемического состояния.

Гипогликемические состояния также могут развиваться на фоне повышенной температуры тела, различных травм, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. В подобных случаях препарат должен быть временно заменен на инсулинотерапию. По прошествии данных состояний прием Велметия может быть возобновлен.

Беременность и лактация

В немногочисленных исследованиях метформина, негативного влияния на течение беременности и развитие плода у животных выявлено не было. Воздействие препарата на организм беременной женщины и вынашиваемого ребенка не изучалось. Данных о влиянии ситаглиптина на вынашивание ребенка и его внутриутробное развитие нет.

Прием Велметия следует прекратить, если женщина планирует беременность, либо уже беременна. В качестве противодиабетического средства на всех сроках беременности рекомендуется использовать препараты инсулина.

Применение в детском возрасте

Поскольку сахарным диабетом II типа болеют люди в возрасте старше 30 – 40 лет, влияние данного лекарственного средства на детский организм не исследовалось.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан к применению у пациентов с заболеваниями почек и нарушением их фильтрационной функции. Ситаглиптин и метформин при почечной недостаточности накапливаются в организме, что способствует развитию побочных эффектов.

При нарушениях функции печени

Исследований касательно воздействия сочетания метформина и ситаглиптина на состояние пациентов с заболеваниями печени не проводилось. Ситаглиптин выводится почками и на печень не оказывает никакого влияния.

Применение в пожилом возрасте

Применение Велметия у лиц пожилого и старческого возраста не нуждается в корректировке дозы. Механизм действия и скорость выведения комбинации метформина с ситаглиптином у пациентов старше 65 лет не изменяются в сравнении с более молодыми людьми.