Амитриптилин И Феназепам Совместимость. Прочитай Или Будет Плохо!

Нередко пациенты считают аналогами такие средства, как феназепам, амитриптилин и другие антидепрессанты. Это связано с тем, что оба препарата способны уменьшать тревогу и нервное напряжение. Однако ставить на одну ступень подобные средства нельзя. Они существенно различаются механизмом действия и обладают не самой лучшей совместимостью.

Как действуют феназепам и амитриптилин

Феназепам относится к группе транквилизаторов – противотревожных средств. Он уменьшает импульсацию от возбуждающих центров головного мозга, за счет этого оказывает успокаивающее, снотворное, расслабляющее, противосудорожное действие. Однако в больших дозах феназепам способен угнетать дыхательный центр, поэтому отпускается он только по рецепту врача.

Амитриптилин – антидепрессант с противотревожными свойствами. За счет повышения концентрации в головном мозге веществ, улучшающих психоэмоциональное состояние – серотонина, норадреналина, препарат способствует улучшению настроения, уменьшению боли, подавлению негативных эмоций.

Амитриптилин или феназепам: что лучше

Вопрос о том, какой из препаратов лучше выбрать, решается в зависимости от болезни, которую нужно вылечить. Несмотря на то, что феназепам подавляет тревогу, антидепрессантом он не является и даже противопоказан при тяжелых депрессиях. Кроме того, он в меньшей степени, чем амитриптилин, влияет на функцию внутренних органов, но в сильнее угнетает работу головного мозга.

Поэтому амитриптилин целесообразно назначать при:

• депрессивных состояниях;
• недержании мочи;
• нервной булимии – переедании на нервной почве;
• хронических болевых синдромах.

Феназепам же более актуален в случае:

• эпилепсии – приступов судорог;
• нервного тика;
• гиперкинезов – насильственных движений.

Оба средства могут применяться при:

• бессоннице;
• психическом и двигательном перевозбуждении;
• синдроме отказа от алкоголя (абстиненции);
• нейро-циркуляторной дистонии (НЦД) – нарушении функции вегетативной нервной системы, которая контролирует работу внутренних органов;
• приступах тревоги и страха.

В этих случаях только врач может решить, какой из медикаментов лучше назначить. Для этого нужно учесть наличие противопоказаний, возраст и общее состояние пациента, предполагаемую длительность терапии. Феназепам противопоказан детям и беременным женщинам, тогда как амитриптилин с осторожностью можно использовать в детской практике и при беременности, если ожидаемая польза превалирует над возможным риском.

Феназепам назначают только короткими курсами, максимум – на 2 месяца. Тогда как амитриптилин обычно принимают не менее полугода.

Амитриптилин и феназепам: совместимость

Совместимость двух и более психотропных средств всегда сомнительна, хотя в прямое химическое взаимодействие они не вступают. Подобные препараты взаимоусиливают действие друг друга, и риск проявления побочных эффектов тоже возрастает. При одновременном применении амитриптилина и феназепама чаще наблюдаются:

• сонливость, заторможенность;
• замедленность мышления, снижение памяти, концентрации внимания;
• нарушение полового влечения;
• падение артериального давления;
• расстройства пищеварения;
• снижение концентрации всех клеток крови;
• агрессия, галлюцинации;
• поражение печени.

Однако в некоторых случаях совместимость феназепама с амитриптилином оказывается удачной. Например, у больных с эпилепсией амитриптилин повышает риск развития судорог. Если добавить к терапии феназепам, то вероятность возникновения судорожного синдрома уменьшится.

Пить антидепрессант с транквилизатором вместе целесообразно при:

• стойкой бессоннице на фоне депрессивных расстройств;
• НЦД с частыми паническими атаками;
• тяжелых поведенческих и психоэмоциональных расстройствах, не поддающихся коррекции одним медикаментом;
• алкогольной абстиненции с выраженным психическим и двигательным возбуждением.

Однако решить вопрос о совместимости препаратов и назначить такую комбинацию имеет право лишь врач – психиатр, психотерапевт или невролог.

Феназепам и амитриптилин вместе

Феназепам способен изменять концентрацию амитриптилина в крови. Поэтому совместное применение амитриптилина с феназепамом требует коррекции доз обоих средств.

Оба препарата назначают с постепенным наращиванием дозировки, пока не достигают минимальной эффективной концентрации. Для каждого она индивидуальна. Средняя терапевтическая доза амитриптилина – 150-200 мг в сутки, феназепама – 4-6 мг/сут..

Отменяют медикаменты тоже плавно, чтобы не развился синдром отмены. Амитриптилин обычно пьют более длительным курсом, а феназепам убирают раньше. После отмены феназепама иногда приходится повышать дозировку антидепрессанта.

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и заниматься опасными видами работ, которые требуют полной концентрации внимания.

Амитриптилин и феназепам: совместимость, отзывы

Немногие пациенты позитивно отзываются об одновременном приеме амитриптилина с феназепамом. Многие были вынуждены отказаться от такой комбинации из-за тяжелых побочных реакций. Однако нельзя отрицать, что в некоторых случаях комбинированная терапия приносит долгожданный эффект.

• «Сначала мне назначили амитриптилин. Уже на этом этапе появились сонливость, слабость, головокружение, но тревога не прошла. Тогда добавили феназепам на ночь. После этого вообще весь день ходила, как вареная, ничего не соображала».
• «Мне оба лекарства назначили вместе. Такой ужасной совместимости я еще не видел. Голова была, как чугунная, ужасно болела, тошнило, ходил, как будто в тумане».
• «Пила эти лекарства при НЦД, но амитриптилин постоянно, а феназепам – для купирования панических атак. В таком режиме переносимость была хорошая».
• «На форумах много плохого пишут про эти средства, но моему папе на фоне абстинентного синдрома помогли только феназепам и амитриптилин вместе, причем ставили их внутривенно».
• «Я их пила вместе 2 месяца. Особых побочек не было, может быть, только небольшая заторможенность. Зато тревога наконец-то ушла. Феназепам отменили, а амитриптилин еще 3 месяца принимала».

Мнение врачей

Большинство врачей считают совместимость феназепама с амитриптилином индивидуальной особенностью для каждого пациента. Кто-то с трудом переносит лечение даже одним психотропным средством, а кто-то не замечает существенного эффекта даже от их комбинации.

Врачи сходятся во мнении, что назначать комбинированную терапию нужно крайне осторожно. Чем меньше будет доза обоих препаратов, тем лучше. Некоторые специалисты предпочитают разграничивать прием медикаментов по времени. Например, назначают амитриптилин утром и днем, а феназепам только на ночь.

Все доктора предупреждают об опасности длительной терапии феназепамом и амитриптилином. Они могут вызвать привыкание и тяжелый синдром отмены. Пить феназепам без перерыва разрешается не дольше 2 месяцев, амитриптилин – не больше года.

Краткий итог

Каким бы заболеванием вы ни страдали, лечение амитриптилином и феназепамом, как вместе, так и по отдельности, должен назначать врач. Он же контролирует состояние пациента в период терапии и подбирает оптимальную дозировку психотропных средств.