Рулид — инструкция по применению. То, чего вы не знали!

С течение времени чувствительность к антибиотикам у микроорганизмов снижается. Это связано с повсеместным применением данных препаратов при самых разнообразных бактериальных инфекциях. В связи с этим актуальным является подбор ранее широко не используемых антибиотиков, одним из которых является Рулид.

По своей цене Рулид (987 рублей за упаковку, 150 мг, 10 штук)  на курс лечения обойдется примерно также, как и другие широко применяемые антибиотики (Азитромицин, Аугментин и пр.). Еще одним преимуществом этого противобактериального средства является отсутствие перекрёстных аллергических реакций с любыми пенициллинами и цефалоспоринами.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат может содержать по 50, 100, 150, 300 мг рокситромицина. Также встречаются покрытые оболочкой таблетки для приготовления суспензии по 50 мг. Одна упаковка содержит 10 таблеток и инструкцию по применению Рулида.

К аналогам препарата относятся:

• Эспарокси
• РоксиГексал
• Брилид
• Рулицин
• Роксилор
• Элрокс и другие.

Купить Рулид можно в аптечных сетях или при помощи интернета. В последнем случае доставка производится курьером, либо самовывозом. Приобрести Рулид можно как в Москве, так и по всей территории Российской Федерации.

Фармакологическое действие

Действующее вещество, рокситромицин, относится к полусинтетическим макролидам. Этот класс антибиотиков связывается с бактериальными органеллами (50S субъединица рибосомы), участвующими в образовании белков. Это приводит к подавлению процессов роста и размножения микроорганизмов. В высоких концентрациях вызывает лизис (разрушение) бактерий.

Данный антибиотик обладает активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Устойчивостью к нему обладают:

• энтеробактерии
• псевдомонады
• ацинетобактерии
• бактероиды фрагилис
• золотистый стафилококк
• фузобактерии
• человеческая микоплазма и нокардия.

Показания

Прибегать к использованию Рулида следует при:

• Инфекционных процессы в ЛОР-органах:
  • Тонзиллит (бактериальное поражение миндалин);
  • Фарингит (бактериальное поражение глотки);
  • Синусит (бактериальное поражение придаточных пазух носа);
  • Средний отит (бактериальное поражение среднего уха);
• Инфекционных процессах в дыхательной системе:
  • Пневмония;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения (заболевание, характеризующееся постепенным и необратимым сужением просвета дыхательных путей);
  • Острый бронхит (воспаление бронхов);
  • Хронический бронхит в стадии обострения;
  • Панбронхиолит (тотальное поражение конечных отделов бронхов);
  • Бронхоэктатическая болезнь (образование мешковидных выпячиваний на стенках бронхов);
• Инфекционных заболеваниях кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки:
  • Рожа (поражение кожи гемолитическим стрептококком);
  • Флегмоны (неограниченное гнойное поражение подкожной жировой клетчатки);
  • Фурункулы (нагноение сальной железы);
  • Пиодермия (гнойное поражение кожи);
  • Фолликулит (нагноение волосяных луковиц);
  • Импетиго (поражение кожи стрептококками);
• Инфекционные заболевания костно-суставного аппарата:
  • Перидонтит (поражение составной части зуба – перидонта);
  • Периостит (поражение надкостницы);
  • Остеомиелит (длительно протекающее гнойное расплавление костной ткани);
  • Бруцеллез (инфекционное воспаление суставов и связочного аппарата);
• Скарлатине;
• Дифтерии;
• Коклюше;
• Уретрите;
• Воспалении внутренних женских половых органов (эндометрит, цервицит, вагинит);
• Профилактике менингита при контакте с больными лицами;
• Профилактике попадания бактерий в кровь при эндокардите.

Противопоказания

Использовать Рулид нельзя в случае:

• Непереносимости любых макролидных антибиотиков (азитромицин, кларитромицин и пр.);
• Возраст до 2 месяцев;
• Прием эрготамина или дигидроэрготамина (вещества, повышающие тонус матки).

Дозировка

Препарат принимается в таблетированной форме внутрь по 2 раза в сутки при лечении острых бактериальных инфекций и по 1 разу в сутки при лечении хронических. Чаще всего используется дозировка в 150 мг. Вопрос о том, как принимать Рулид в конкретном случае должен решаться, учитывая характер течения заболевания у конкретного пациента.

Для детей должна использоваться иная форма выпуска препарата. Покрытая оболочкой таблетка растворяется в теплой воде. За один прием дозировка препарата должна составлять 2,5 – 4 мг/кг. Принимается антибиотик также 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов, но не более чем 10 дней.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению, Рулид способен вызвать:

• Расстройства пищеварения (тошнота, рвота, нарушения оправления, боли в области живота, вздутие);
• Повышение печеночных маркеров в биохимическом анализе крови;
• Гепатит;
• Панкреатит;
• Псевдомембранозный колит;
• Головокружение, головная боль;
• Слабость;
• Нарушение зрения, вкуса, обоняния;
• Шум в ушах;
• Чувство ползанья мурашек по коже;
• Различные аллергические реакции;
• Грибковое поражение полости рта, влагалища;
• Повышение уровня эозинофилов крови;
• Повышение уровня креатинина крови;
• Изменение цвета ногтевых пластин.

Передозировка

Передозировка Рулидом может развиваться при неправильном подборе дозы у детей, пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, приеме высоких доз лекарства, несоблюдения показаний и противопоказаний. Клиника передозировки будет включать в себя развитие побочных эффектов.

Поскольку специфический антидот отсутствует, лечение следует начинать с промывания желудка и проведения симптоматической терапии. Наличие сопутствующих заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта может значительно ухудшить течение данного состояния.

Лекарственное взаимодействие

Рулид необходимо применять с осторожностью при совместном использовании с препаратами, в состав которых входят:

• Терфенадин (противоаллергическое средство);
• Астемизол (противоаллергическое средство);
• Цизаприд (повышает двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки);
• Пимозид (нейролептик).

Данные вещества в комбинации с рокситромицином способны вызвать нарушения ритмичной работы сердца.

Увеличивает риск развития побочных явлений при сочетании с эрготамином и подобными ему соединениями (препараты спорыньи). Повышает риск развития некротических изменений в тканях конечностей.

При одновременном применении с варфарином (антикоагулянт) или витамином К может изменять показатели свертывающей системы крови.

Совместное использование с дигоксином или иными сердечными гликозидами повышает риск развития осложнений.

Особые указания

Поскольку описаны случаи головокружения на фоне использования Рулида, необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств, работе с различными механизмами.

Желательно проведение периодического ЭКГ-контроля работы сердца в случае совместного приема с терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом.

Беременность и лактация

В исследованиях рокситромицина на животных, тератогенного и токсического влияния на организм плода выявлено не было. Аналогичные исследования в человеческой популяции не проводились. Препарат в незначительном объеме выделяется с грудным молоком.

Учитывая все эти факторы, использовать Рулид во время беременности нельзя. На время приема лекарства следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Препарат можно использовать у детей старше 2 месяцев. Суточная доза у должна составлять 5 – 8 мг/кг в два приема (2,5 – 4 мг/кг за один прием).

Основываясь на отзывах специалистов, использовать данный антибиотик в детском возрасте необходимо при тяжелом течении инфекционного процесса, в случае невосприимчивости возбудителя или гиперчувствительностью пациента к препаратам первой линии терапии (антибиотики пенициллинового (амоксициллин и пр.) и цефалоспориновго (цефтриаксон и пр.) ряда).

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью необходимость в коррекции дозы отсутствует. Тем не менее, следует периодически оценивать функцию почек по биохимическим показателям крови (общая мочевина, креатинин), скорости клубочковой фильтрации, анализу мочи (плотность, наличие белка).

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо корректировать дозу, периодически оценивать функцию печени по биохимическим показателям крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, тимоловая проба). Возможно уменьшение дозировки антибиотика в два раза.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте необходимо проведение коррекции дозировки препарат в случае наличия почечной или печеночной недостаточности. При использовании сердечных гликозидов и лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, необходимо мониторирование ЭКГ и коагулограммы, соответственно.

В случае отсутствия сопутствующего заболевания печени или почек, у пациентов пожилого возраста коррекция дозы антибиотика не производится.